小兒原發性膀胱輸尿管反流需要進行多種檢查來明確診斷，包括尿液檢查、影像學檢查、膀胱造影、腎功能檢查、尿動力學檢查等。 1.尿液檢查：通過尿常規檢查，了解尿液中是否有白細胞、紅細胞、細菌等，有助于判斷是否存在尿路感染。 2.影像學檢查：如超聲檢查，可觀察腎臟的形態、結構和輸尿管的情況。 3.膀胱造影：這是診斷膀胱輸尿管反流的重要方法，能直觀地顯示反流的程度和范圍。 4.腎功能檢查：測定血肌酐、尿素氮等指標，評估腎臟功能。 5.尿動力學檢查：了解膀胱的功能狀態，如逼尿肌的收縮力等。 綜合以上多種檢查，可以較為準確地診斷小兒原發性膀胱輸尿管反流，為后續的治療提供依據。建議家長帶孩子到正規醫院的兒科或泌尿外科就診，以便及時診斷和治療。

膀胱輸尿管反流缺乏特異性的臨床表現，因此必須重視早期篩查。由于膀胱輸尿管反流與泌尿系感染密切相關，故應加強對泌尿系感染患兒反流的篩查。一旦尿常規及清潔尿培養明確泌尿系感染，建議進行VCUG檢查確定有無反流，但也有文獻認為對5歲以下的女孩首次無熱性泌尿系感染可不進行VCUG。VUR是導致胎兒及新生兒腎積水常見的病因之一，有人主張即使生后超聲檢查正常的胎兒腎積水，也應行VCUG檢查，這是因為有25%的Ⅲ-Ⅴ反流生后超聲正常。膀胱輸尿管反流具有家族性及遺傳傾向，因此對膀胱輸尿管反流患兒的無癥狀同胞及其一級家族成員應進行VCUG檢查明確有無反流。另外近年來認為許多學者提出不穩定性膀胱和非神經源性神經原膀胱是小兒膀胱輸尿管反流的重要原因，此類患兒尿常規篩查如發現泌尿系感染則進行VCUG檢查。

原發性膀胱輸尿管反流的癥狀主要從兩方面表現，腎積水和尿路感染。反流導致上尿路內的尿液無法排空，到一定程度即會產生腎盂和輸尿管的擴張，在超聲上反映出來。因此凡超聲發現的腎積水都應行VCUG，以排除反流。由于相當一部分患兒是無癥狀反流，在高危人群中，用超聲進行反流篩查有實際意義。尿路感染在兒童中更多的表現是非特異性的，包括發熱、嗜睡、無力、厭食、惡心、嘔吐和生長障礙等。在嬰幼兒無菌反流可表現為腎絞痛，但表現不典型。大兒童可指出在膀胱充盈或排尿時，肋部疼痛，年長兒在并發急性腎盂腎炎時,也有腰、腹部疼痛和觸痛。實時B超檢查可作為診斷反流的過篩檢查，排尿性膀胱尿道造影(VCUG)是確定膀胱輸尿管反流診斷和分級的金標準。凡超聲檢查發現的腎積水和有泌尿系感染發作的均應進行VCUG。由于小兒對檢查的恐懼和不合作，為防止產生假陰性結果，造影時可予鎮靜劑，適當時要重復進行。一般根據排尿性膀胱尿道造影(VCUG)的結果，將原發性膀胱輸尿管反流分為5級(圖2)：Ⅰ級：反流僅達輸尿管。Ⅱ級：反流至腎盂腎盞，但輸尿管無擴張。Ⅲ級：輸尿管輕度擴張或(和)彎曲，腎盂輕度擴張和穹隆輕度變鈍。Ⅳ級：輸尿管中度擴張和彎曲，腎盂腎盞中度擴張，但多數腎盞仍維持乳頭形態。Ⅴ級：輸尿管嚴重擴張和迂曲，腎盂腎盞嚴重擴張，多數腎盞中乳頭形態消失。

小兒原發性膀胱輸尿管反流檢查方法一般有以下這些內容，希望能給你帶來幫助：　　小便常規光鏡或電鏡掃描檢查若見小管上皮細胞及異形紅細胞增多，應考慮反流性腎病存在。蛋白尿可作為反流性腎病患者首發癥狀。尿微量蛋白測定(包括尿β2-微球蛋白、α1-微球蛋白、視黃醇結合蛋白，尿白蛋白)及尿N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶(NAG)定量排出增多，對早期反流性腎病，腎瘢痕形成診斷有很大幫助，嚴重腎損害見腎小球濾過率下降。尿Tamm-Horsfall蛋白量減少，反映腎小管功能損害，慢性腎盂腎炎，慢性腎實質病變均見明顯減少。　　1.超聲波檢查實時B超檢查適用于診斷反流的過篩檢查，若見輸尿管、腎盂擴張應考慮有反流的存在，現在有采用彩流多普勒超聲波檢查，待膀胱充盈后排尿期觀察反流情況，并可觀察輸尿管開口位置，有利于早期診斷，方法安全，無損傷痛苦。　　2.放射性核素膀胱造影能準確確定有無反流，但對確定反流分級不夠精確，只可作為隨訪研究。靜脈尿路造影可很好地顯示腎臟形態，通過所顯示的腎輪廓，可計算腎實質的厚度和腎的生長情況，但一方面，超聲更加簡單易行。　　3.腎核素(DMSA)掃描可清晰顯示腎瘢痕情況，用于隨訪病兒有無新瘢痕形成，并可評價腎小球和腎小管的功能，確定分腎功能，比較手術前后的腎功能等。　　4.尿培養：為了了解有無尿路感染，在無癥狀的病人，尿培養每三月一次，而在出現尿路癥狀或不明原因發熱時必須立即進行尿培養。　　5.排尿性膀胱造影檢查：傳統上，VUR的應每年一次排尿性膀胱造影檢查，以監測反流是否自發緩解或升級，然而最近一項分析推薦在Ⅰ、Ⅱ級反流的兒童和單側Ⅲ級反流的2歲以下兒童每兩年進行一次，年長兒的Ⅲ級反流和任何年齡的Ⅳ級反流每三年檢查一次。　　6.DMSA檢查和腎臟超聲檢查：建議1年1次，以監測有無腎瘢痕及瘢痕進展和腎臟的發育情況。　　7.其它：每年測定血壓、體重身高和血肌酐一次。