O 型血孕婦，丈夫為 B 型血，孕 23 周時抗 B 效價 1:256，是否需要吃藥要綜合多方面因素判斷，包括抗體效價變化、胎兒發育情況、既往孕產史、孕婦身體狀況、有無其他并發癥等。 1. 抗體效價變化：如果抗體效價持續升高，提示胎兒發生溶血的風險增加，可能需要藥物干預。 2. 胎兒發育情況：通過 B 超等檢查，了解胎兒有無水腫、肝脾腫大等異常，若有，吃藥的可能性較大。 3. 既往孕產史：之前有藥流史，可能增加此次妊娠的風險，醫生會綜合考慮。 4. 孕婦身體狀況：孕婦自身有無基礎疾病，如高血壓、糖尿病等，這會影響治療決策。 5. 有無其他并發癥：如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等，也會影響是否用藥。 總之，是否吃藥需要醫生綜合評估各方面情況后決定。孕婦應遵醫囑定期產檢，密切監測胎兒情況。

一般胎兒血型象母親的話是不會出現溶血的/

一般情況下超過1：64的話就是需要治療的不然的話存在溶血的危險性的