病毒性腦膜腦炎后出現多種癥狀,診斷癲癇是否準確?
病人7月底頭痛低燒,當作感昌咳嗽治了近半月無效,期間勞累,8月14日入住當地醫院神經內科,8月15日腰穿顯示蛋白質800,認斷為病毒性腦炎,治療兩日后精神狀況嚴重,表現為亢奮,幻覺嚴重,病人神志模糊。8月20日轉入南昌第一附屬醫院,8月21日腰穿顯示蛋白質60,診斷為病毒性腦膜腦炎,用藥甘露醇,阿昔洛韋等。期間經常病人手腳用力,嘴里發出聲音,胡話,幻覺,神志模糊。罵醫生罵國際狀況等。8月30日用激素治療,9月6日左右退燒,精神狀況好轉,9月10回家休養,期間服用中藥。10月初記憶等恢復,可自行炒菜,買菜接送孩子。看孩子作業,期間也會為自己狀況擔心。11月初發現很多字不會寫,不會打,心急。神志又開如模糊,稍有幻覺。但記憶力完全消失,可認人。前面的事后面不記得,神情抑郁,不與人講話。說擔心害怕。說話完全沒有邏輯性。11月29日入住新余市人民醫院,30日腰穿顯示正常,腦部核磁共振正常,血常規以及艾滋病毒梅毒檢測正常。紅斑狼瘡排除,肺CT正常,動態腦電圖輕度異常。診斷為癲癇。(精神狀的),服用丙戊酸每日兩片,一星期,期間打醒腦靜,吡拉西坦,未見效果。12月9日增加卡馬西平,想請問此診斷正確否?補充,腦血管未見異常。叩謝!曾經治療情況和效果:無想得到怎樣的幫助:麻煩了、請醫生們幫忙解答我的問題、
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回答3
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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病毒性腦膜腦炎患者經治療后仍出現多種異常癥狀,對診斷為癲癇的準確性存在疑問。需綜合癥狀、檢查結果、治療反應、疾病發展規律及既往病史等進行判斷。 1. 癥狀表現:患者出現神志模糊、幻覺、記憶力減退等癥狀,這些可能是癲癇的表現,但也可能由腦炎后遺癥引起。 2. 檢查結果:腰穿、腦部核磁共振、血常規等檢查正常,動態腦電圖輕度異常,雖然腦電圖對癲癇診斷有一定價值,但輕度異常不能完全確診。 3. 治療反應:服用丙戊酸和卡馬西平后效果不佳,可能提示診斷不準確或藥物未達到有效劑量。 4. 疾病發展:病毒性腦膜腦炎可能導致神經系統損傷,影響大腦功能,后續癥狀可能與之相關。 5. 既往病史:患者前期的治療經過和恢復情況對當前診斷有參考意義。 綜合考慮以上因素,僅依據目前提供的信息,難以確切判斷診斷癲癇是否完全準確。還需進一步觀察癥狀變化,完善相關檢查,如長程腦電圖監測、神經心理評估等,以明確診斷,制定更合適的治療方案。
2025-01-05 15:01
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回答2
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,癲癇病確實是一個頑疾,但是不代表是不治之癥癲癇是由于神經元細胞異常放電所致的一中慢性腦部疾病。癲癇的治療應該從癲癇發作的機制入手,癲癇發作是由于神經元異常放電所致,只有真正神經元細胞正常了,才能徹底杜絕癲癇的發作。雖然藥物可以通過降低大腦興奮性來控制癲癇發作,但藥物治療一般需要長期服藥,而且副作用也較大。建議采用修復受損神經元細胞的治療方案針對受損神經元進行一個靶向的有效修復,可以完全修復受損神經元細胞,徹底杜絕癲癇的發作。
2015-11-22 15:16
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回答1
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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你好,根據你提供的資料是可以診斷你家小孩為癲癇的。建議按照醫生的指導治療,一般的抗癲癇藥物服用兩年內癲癇沒有復發才可以考慮停藥
2015-11-22 14:23
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