卵巢囊腫是女性常見的婦科疾病，其癥狀和治療方法因個體差異而異。對于伴有月經異常的情況，需綜合多種因素來決定是藥物治療還是手術治療，如囊腫大小、癥狀嚴重程度、患者年齡、生育需求以及囊腫的性質等。 1. 囊腫大小：一般來說，較小的囊腫（小于 5 厘米）且無癥狀，可先觀察。但像本例中 77mm×45mm 的較大囊腫，可能需要更積極的治療。 2. 癥狀嚴重程度：月經紊亂嚴重，如長時間出血，可能影響身體健康，增加感染風險，手術可能更合適。 3. 患者年齡：年輕有生育需求的患者，會盡量選擇對生育影響小的治療方法；年齡較大無生育需求者，手術的選擇可能更直接。 4. 生育需求：有生育計劃的，會優先考慮保留卵巢功能和生育能力的治療方式。 5. 囊腫性質：通過進一步檢查判斷囊腫是良性還是惡性，惡性囊腫通常需要手術。 總之，對于這種情況，建議患者及時到正規醫院就診，完善相關檢查，由醫生綜合評估后制定個性化的治療方案。

您好，卵巢囊腫一般是良性的疾病，大于5cm的囊腫建議手術治療，藥物效果不佳，大囊腫如不處理，對成功受孕的胚胎會有影響。建議月經干凈后至醫院手術行囊腫剔除手術，術后定期復查恢復情況，如無異常一般對生育影響不大，祝您健康！

囊腫與性生活關系不大，可以手術剝離，一般對生育影響不大。