四歲孩子查出室間隔缺損（膜周部）0.5CM，這是一種常見(jiàn)的先天性心臟病。需要從疾病原理、癥狀表現(xiàn)、檢查方法、治療選擇及預(yù)后等方面來(lái)綜合考慮。 1. 疾病原理：室間隔缺損是指室間隔在胚胎時(shí)期發(fā)育不全，形成異常交通。正常情況下，左心室壓力高于右心室，當(dāng)存在缺損時(shí)，血液從左心室向右心室分流，增加右心室負(fù)擔(dān)。 2. 癥狀表現(xiàn)：孩子可能會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、容易疲勞、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。病情嚴(yán)重時(shí)，可能會(huì)有心力衰竭的表現(xiàn)。 3. 檢查方法：除了超聲心動(dòng)圖，還可能需要心電圖、胸部 X 線等檢查，以全面評(píng)估心臟情況。 4. 治療選擇：包括隨訪觀察、介入治療和外科手術(shù)。缺損較小、無(wú)癥狀者可先觀察；若癥狀明顯或缺損較大，多采用介入封堵或外科修補(bǔ)。 5. 預(yù)后：經(jīng)過(guò)及時(shí)有效的治療，大多數(shù)孩子預(yù)后良好，能夠正常生活和學(xué)習(xí)。 總之，對(duì)于四歲孩子的室間隔缺損（膜周部）0.5CM，家長(zhǎng)不必過(guò)于驚慌，應(yīng)及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診，遵循醫(yī)生的建議選擇合適的治療方案。

您好：室間隔缺損是最常見(jiàn)的先天性心臟病.室間隔缺損按缺損的大小分有小,中,大型缺損;從病性來(lái)判斷也就是輕,中,重之分.1.小缺損的治療：　　小缺損是指缺損的直徑小于0.5厘米,臨床癥狀輕,小孩活動(dòng)量仍大,除了體格檢查時(shí)有心臟雜音外,其余檢查包括心電圖,X線胸片等均正常,但超聲心動(dòng)圖或心臟彩色多譜勒(彩超)檢查有時(shí)可證實(shí)為小缺損.這種小缺損,從出生至5歲之前,約1/2～2/3可自然關(guān)閉,5歲以后仍不能自然關(guān)閉的應(yīng)考慮手術(shù)治療.對(duì)于這些小缺損如果開(kāi)胸開(kāi)心手術(shù),對(duì)孩子身體的損傷又十分的大,自然是不劃算的.目前,我國(guó)有幾家大型醫(yī)院的小兒心內(nèi)科已正式開(kāi)展了“經(jīng)心導(dǎo)管行室間隔缺損進(jìn)行修補(bǔ)的手術(shù)”治療,也就是說(shuō)不需要進(jìn)行開(kāi)胸開(kāi)心的治療,這是一個(gè)十分有效,且創(chuàng)傷很小的十分理想的手術(shù).　　2.中等大小缺損的治療：　　是指缺損大直徑在0.6～0.9厘米,孩子出生后即可出現(xiàn)癥狀,孩子可有反復(fù)的呼吸道感染,咳嗽,活動(dòng)后心累,嬰兒劇哭時(shí)有口周發(fā)青等,但也有的沒(méi)有多少癥狀,只是劇烈運(yùn)動(dòng)不如同齡兒童.中等缺損,容易診斷.手術(shù)治療的時(shí)間,根據(jù)有無(wú)癥狀,心臟體征有無(wú)肺動(dòng)脈高壓形成及心電圖,X線胸片及超聲心動(dòng)圖或彩色心臟超聲波檢查發(fā)現(xiàn)的心臟增大情況等而決定手術(shù)的合適時(shí)間.若癥狀及心臟情況允許,可以等待至2歲以后,如果心臟長(zhǎng)大,有早期肺動(dòng)脈高壓,就應(yīng)在2歲前,甚至于在1歲前進(jìn)行手術(shù).目前大多數(shù)的中等度缺損都可以利用心導(dǎo)管進(jìn)行心臟室間隔缺損的治療.如果缺損部位的位置特殊或其它有心導(dǎo)管手術(shù)的禁忌癥者,應(yīng)抓緊時(shí)間進(jìn)行開(kāi)胸開(kāi)心手術(shù)治療.　　3.大型缺損的治療;　　大型缺損是指缺損直徑大于1.0厘米以上,這種病兒從小癥狀重,常有反復(fù)發(fā)生的肺炎,心力衰竭及多次住院治療的經(jīng)歷,這種病兒因肺動(dòng)脈高壓形成早,所以在嬰兒期應(yīng)定期到心臟科醫(yī)生處復(fù)診,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療,以使患兒渡過(guò)難關(guān),這種情況下病兒應(yīng)爭(zhēng)取在1歲前進(jìn)行手術(shù)治療.因缺損較大,用心導(dǎo)管手術(shù)進(jìn)行治療困難很大,一般不予考慮,主要以開(kāi)胸開(kāi)心手術(shù)進(jìn)行治療為

手術(shù)最佳最佳治療時(shí)間取決于多種因素,其中包括先天畸形的復(fù)雜程度,患兒的年齡及體重,全身發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等.一般簡(jiǎn)單先天性心臟,建議1--5歲,因?yàn)槟挲g過(guò)小,體重偏低,全身發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差,會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；年齡過(guò)大,心臟會(huì)代償性增大,有的甚至?xí)霈F(xiàn)肺動(dòng)脈壓力增高,同樣會(huì)增加手術(shù)難度,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間也較長(zhǎng).對(duì)于合并肺動(dòng)脈高壓,先天畸形嚴(yán)重且影響生長(zhǎng)發(fā)育,畸形威脅患兒生命,復(fù)雜畸形需分期手術(shù)者手術(shù)越早越好,不受年齡限制.先心病一般是無(wú)法自行愈合的,均需通過(guò)手術(shù)或者介入的方法根治.但是對(duì)于缺損口徑小于0.5cm的室缺或房缺,可以無(wú)需治療,它不會(huì)對(duì)患兒心臟功能及生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響.但由于孩子存在心臟雜音,對(duì)將來(lái)升學(xué),就業(yè),婚姻有一定影響,而現(xiàn)在手術(shù)又非常成熟,有些家長(zhǎng)由于這些社會(huì)因素還是選擇手術(shù).還有一些小的缺損,比如干下部位的室缺,由于靠近主動(dòng)脈瓣,就是小于0.5cm,也需要積極手術(shù)治療.對(duì)于缺損口徑大于0.5cm的患兒建議行手術(shù)治療.介入治療為近幾年發(fā)展起來(lái)的一種新型治療方法,主要適用于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,房間隔缺損及部分室間隔缺損不合并其他需手術(shù)矯正的畸形患兒可考慮行介入治療.兩者的區(qū)別主要在于,手術(shù)治療適用范圍較廣,能根治各種簡(jiǎn)單,復(fù)雜先天性心臟病,但有一定的創(chuàng)傷,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng),少數(shù)病人可能出現(xiàn)心律失常,胸腔,心腔積液等并發(fā)癥,還會(huì)留下手術(shù)疤痕影響美觀.而介入治療適用范圍較窄,價(jià)格較高,但無(wú)創(chuàng)傷,術(shù)后恢復(fù)快,無(wú)手術(shù)疤痕.　　治療時(shí)醫(yī)生穿刺病人血管(一般采用大腿根部血管),通過(guò)特制的直徑為2—4毫米的鞘管,在X線和超聲的引導(dǎo)下,將大小合適的封堵器送至病變部位封堵缺損或未閉合的動(dòng)脈導(dǎo)管,以達(dá)到治療目的.通過(guò)臨床實(shí)踐證實(shí),先心病介入封堵具有創(chuàng)傷小,手術(shù)時(shí)間短（約1小時(shí)）,恢復(fù)快（術(shù)后第二天即可下床）,不需特殊麻醉及體外循環(huán),住院周期短（約1周）等優(yōu)點(diǎn).只有當(dāng)病人年齡小,不能配合手術(shù)者才需要全身麻醉.該封堵術(shù)的適應(yīng)癥很廣,房間隔缺損,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,室間隔缺損均可以采用介入方法進(jìn)行治療.介入治療先心病也有其局限性,不適合于已有右向左分流,嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓,合并需要外科矯正的畸形,邊緣不佳的巨大缺損等.

室間隔缺損是先心病中較簡(jiǎn)單的一種,出現(xiàn)明顯癥狀,說(shuō)明病情發(fā)展較重,需要及時(shí)治療,建議到就近的專業(yè)醫(yī)院或大點(diǎn)的醫(yī)院了解下治療情況,目前先心病治療技術(shù)較成熟,關(guān)鍵是找到好的醫(yī)院和技術(shù)好的醫(yī)生.

你好,缺損多大?有沒(méi)有肺動(dòng)脈高壓?血壓分流方向如何?這些都關(guān)系到手術(shù)方式,和有沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì)?對(duì)于簡(jiǎn)單先心病我院有4種手術(shù)方式：介入,腋下小切口,常規(guī)開(kāi)胸,胸腔鏡,具體需要根據(jù)患者年齡,病情確定治療方案.我院是心臟專科,做過(guò)很多例這樣的手術(shù).手術(shù)方案和和費(fèi)用需要根據(jù)具體病情,具體可以熱線咨詢,詳細(xì)說(shuō)明病情,專家會(huì)幫到你的.YDF