持續頭痛耳鳴 20 年可能由多種原因引起，如精神心理因素、耳部疾病、頸椎問題、血管異常、顱內病變等。 1.精神心理因素：長期的緊張、焦慮、抑郁等不良情緒可能導致頭痛耳鳴。可通過心理評估和疏導來緩解癥狀，必要時使用抗焦慮、抗抑郁藥物，如舍曲林、帕羅西汀、氟西汀等。 2.耳部疾病：中耳炎、內耳炎、耳硬化癥等耳部疾病可能引發。需進行耳部檢查，明確病因后針對性治療，如使用抗生素（如阿莫西林、頭孢呋辛）、改善耳部微循環的藥物（如銀杏葉提取物）等。 3.頸椎問題：頸椎病變壓迫神經血管，影響頭部供血，也會出現頭痛耳鳴。可通過頸椎影像學檢查確診，治療包括頸椎牽引、按摩、理療，嚴重時可能需要手術。 4.血管異常：雖然磁共振和血流圖正常，但不排除微小血管病變。可進一步做血管造影檢查，治療方法有改善血液循環的藥物（如丹參滴丸、血塞通）。 5.顱內病變：雖然已排除常見的腦缺血，但一些隱匿的顱內病變也不能完全排除。必要時進行更詳細的影像學檢查或腦脊液檢查。 長期頭痛耳鳴病因復雜，需要綜合多種檢查和評估來明確診斷，采取針對性治療。同時，要保持良好的生活習慣，避免勞累、緊張，保證充足睡眠。

你好,這種情況建議服用振源膠囊和谷維素片加維生素B6片治療要清談少鹽，吃藥其間盡量少吃乳制品、巧克力、肉類的東西，要每天晚上盡量在11點之前吃完藥就睡覺，祝,'健康