大三陽患者治療多年病情反復(fù)，如何選擇治療方案？
患者性別：男患者年齡：25詳細(xì)病情及咨詢目的：我是2000年10月檢查出的大三陽，當(dāng)時肝功能正常，DNA陽性，醫(yī)生說不吃藥，中間一年肝功一直正常，2001年10月開始用賀普丁，當(dāng)時肝功正常，DNA陽性10的8次方，一直用到2003年4月，中間肝功一直正常，DNA停藥的時候是9的3次方。肝功正常，3個月后復(fù)查，肝功正常，DNA是2的3次方右脅有時刺痛，開始用藥肝寶，2月后檢查ALT。AST都是700多，膽紅素正常，又開始用肝利欣和聯(lián)苯XXX一種小顆粒的藥，2003年10月31復(fù)查，ALT400多，AST400多，B超正常2003年11月4號右脅疼痛B超發(fā)現(xiàn)膽囊壁毛糙，，服用金龍舒膽顆粒后好轉(zhuǎn)，11月11查肝功ALT，AST都是700多總膽紅素48，間接，直接膽紅素都高了幾點，14日住院保肝治療25日AST58ALT53出院并服當(dāng)飛利肝靈加聯(lián)苯加膽維他12月26日查DNA1.69/06次方2004年1月3號復(fù)查AST247ALT103總膽紅素37.4心里害怕病情嚴(yán)重又要過年了又1月5號住院保肝治療16號AST75ALT73總膽紅素31.7出院帶藥當(dāng)飛利肝靈膽維他易善復(fù)迪塞加邁普新胸腺肽皮下用藥一周2次也許是回家過年太累04年2月4號復(fù)查肝功ALT507AST285DAN>1.00E+07次方其他正常醫(yī)生開藥改用美能加聯(lián)苯繼續(xù)邁普新胸腺肽皮下用藥3月6號AST182ALT67DNA4.03+05次方繼續(xù)用美能加聯(lián)苯邁普新胸腺肽4月1號查AST142ALT48其他正常DNA>1.00E+07次方醫(yī)生建議繼續(xù)用美能加聯(lián)苯停打邁普新胸腺肽已經(jīng)打了3個月一只到7月24好查AST92ALT57DNA>1.004E+07由于以前看我的醫(yī)生休假沒在就沒看也沒吃藥8月18查AST132ALT220DNA還是1.00E+07病毒濃度很高醫(yī)生建議我開始用干擾素開叫運(yùn)什么來的我膽心干擾素的副作用有點害怕我想請教一下想我這種情況只有用干擾素嗎?干擾素對我這種效果好嗎我有把握轉(zhuǎn)陰嗎?我還有其他辦法治療這種病嗎??本次發(fā)病及持續(xù)的時間：2000年發(fā)現(xiàn)大三陽到現(xiàn)在4年目前一般情況：容易疲勞，打隔.肝區(qū)不舒服感覺想什么東西把肝壓到那種病史：無以往的診斷和治療經(jīng)過及效果：我是2000年10月檢查出的大三陽，當(dāng)時肝功能正常，DNA陽性，醫(yī)生說不吃藥，中間一年肝功一直正常，2001年10月開始用賀普丁，當(dāng)時肝功正常，DNA陽性10的8次方，一直用到2003年4月，中間肝功一直正常，DNA停藥的時候是9的3次方。肝功正常，3個月后復(fù)查，肝功正常，DNA是2的3次方右脅有時刺痛，開始用藥肝寶，2月后檢查ALT。AST都是700多，膽紅素正常，又開始用肝利欣和聯(lián)苯XXX一種小顆粒的藥，2003年10月31復(fù)查，ALT400多，AST400多，B超正常2003年11月4號右脅疼痛B超發(fā)現(xiàn)膽囊壁毛糙，，服用金龍舒膽顆粒后好轉(zhuǎn)，11月11查肝功ALT，AST都是700多總膽紅素48，間接，直接膽紅素都高了幾點，14日住院保肝治療25日AST58ALT53出院并服當(dāng)飛利肝靈加聯(lián)苯加膽維他12月26日查DNA1.69/06次方2004年1月3號復(fù)查AST247ALT103總膽紅素37.4心里害怕病情嚴(yán)重又要過年了又1月5號住院保肝治療16號AST75ALT73總膽紅素31.7出院帶藥當(dāng)飛利肝靈膽維他易善復(fù)迪塞加邁普新胸腺肽皮下用藥一周2次也許是回家過年太累04年2月4號復(fù)查肝功ALT507AST285DAN>1.00E+07次方其他正常醫(yī)生開藥改用美能加聯(lián)苯繼續(xù)邁普新胸腺肽皮下用藥3月6號AST182ALT67DNA4.03+05次方繼續(xù)用美能加聯(lián)苯邁普新胸腺肽4月1號查AST142ALT48其他正常DNA>1.00E+07次方醫(yī)生建議繼續(xù)用美能加聯(lián)苯停打邁普新胸腺肽已經(jīng)打了3個月一只到7月24好查AST92ALT57DNA>1.004E+07由于以前看我的醫(yī)生休假沒在就沒看也沒吃藥8月18查AST132ALT220DNA還是1.00E+07病毒濃度很高輔助檢查：輔助檢查：B超檢查，停藥賀普丁3個月后到現(xiàn)在檢查，肝實質(zhì)損害輕度YMDD陰性[本貼已經(jīng)被liyahui在2004-8-2717:55:01修改過]
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回答5
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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大三陽患者經(jīng)過多種治療后病情仍不穩(wěn)定，涉及藥物效果、副作用、治療選擇、病情影響因素及后續(xù)注意事項等。 1. 藥物效果：賀普丁等藥物在使用初期可能有效，但易出現(xiàn)耐藥或病情反復(fù)。如賀普丁長期使用可能導(dǎo)致病毒變異，影響治療效果。 2. 副作用：干擾素雖可能有發(fā)熱、乏力、脫發(fā)等副作用，但多數(shù)可耐受，且醫(yī)生會密切監(jiān)測并處理。 3. 治療選擇：除干擾素外，還可考慮核苷（酸）類似物如恩替卡韋、替諾福韋等，但需根據(jù)個體情況選擇。 4. 病情影響因素：勞累、生活不規(guī)律等可能導(dǎo)致肝功能指標(biāo)波動，加重病情。 5. 后續(xù)注意事項：保持良好的生活習(xí)慣，如充足睡眠、均衡飲食、適量運(yùn)動，避免飲酒和過度勞累，定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒載量等。 總之，大三陽的治療需要綜合考慮多種因素，患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，選擇適合自己的治療方案，并嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療和生活管理。
2025-01-06 01:13
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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您好：據(jù)您所述不知您做過胸部X線片和痰液檢查沒有？建議保持心情舒暢！多飲水，多休息！必要時到上一級醫(yī)院進(jìn)一步檢查明確或排除有沒有結(jié)核病？有問題歡迎您繼續(xù)補(bǔ)充提問！祝您早日康復(fù)健康快樂生活！
2015-11-23 10:56
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回答3
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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你好，看你說的這次的肝功能的化驗結(jié)果，那看轉(zhuǎn)氨酶方面是有些升高了，這時提示肝細(xì)胞有損傷的，原因可能與肝臟本身有問題,比如其他的病毒性肝炎或是大量經(jīng)常飲酒和休息不好,都有關(guān)系的.建議你還是應(yīng)該做個B超來檢查一下肝膽方面，還有應(yīng)該在化驗一下乙肝方面，看是否有病毒性肝炎的可能，明確病情后在對癥治療，這樣會比較好的。
2015-11-23 08:43
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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你好，這個不排除感染的可能。建議你去醫(yī)院檢查下，自己以后要多注意點，祝健康。
2015-11-23 06:43
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好，這種情況建議不要過多的擔(dān)心建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下準(zhǔn)確的進(jìn)行相關(guān)檢查，祝您健康
2015-11-23 02:56
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