糖尿病患者出現足部和臉浮腫，可能是由血糖控制不佳、腎臟病變、心臟功能異常、低蛋白血癥、藥物副作用等原因引起的。 1. 血糖控制不佳：長期高血糖會影響血管和神經功能，導致血液回流不暢，引起浮腫。需要密切監測血糖，調整胰島素用量，將血糖控制在理想范圍。 2. 腎臟病變：糖尿病腎病會導致腎臟濾過功能下降，水鈉潴留，引發浮腫。可通過檢查腎功能、尿常規等明確診斷。治療上需控制血糖、血壓，使用ACEI 或 ARB 類降壓藥，如卡托普利、厄貝沙坦等，保護腎臟功能。 3. 心臟功能異常：糖尿病可能并發心血管疾病，心功能不全時會出現浮腫。需進行心臟超聲等檢查，治療包括改善心功能，使用利尿劑如呋塞米等。 4. 低蛋白血癥：長期糖尿病可能影響營養吸收，導致蛋白合成減少，血漿膠體滲透壓降低，引起浮腫。要補充優質蛋白，必要時輸注人血白蛋白。 5. 藥物副作用：某些降糖藥或其他合并用藥可能導致浮腫。需評估藥物，必要時調整用藥方案。 糖尿病患者出現足部和臉浮腫應引起重視，及時就醫，明確原因，并在醫生的指導下進行針對性治療。同時，要注意飲食清淡，避免勞累。

您奶奶的糖尿病有15年左右了，一直在注射胰島素。最近出現足部和臉浮腫現象比較嚴重，有半月之久，食欲也不怎么好。就這個情況來看可能并發糖尿病腎病。還會引起足部潰爛。食欲不佳可能有酮癥和肌酐比較高。這些情況都說明您奶奶血糖控制不好，病情也比較重，控制血糖是關鍵，建議您盡早去糖尿病醫院就診，全面檢查，尤其要做下肢肌電檢查，同時做腎功能檢查，24小時尿蛋白，還有眼底，動態監測血糖，查胰島功能，根據檢查情況制定治療方案。