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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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前置胎盤的形成原因較為復雜,主要包括子宮內膜損傷、胎盤異常、受精卵滋養層發育遲緩、輔助生殖技術、多胎妊娠等。 1.子宮內膜損傷:多次刮宮、分娩、子宮手術等造成子宮內膜受損,使子宮蛻膜血管生長不良,胎盤為獲取足夠營養而面積增大,延伸至子宮下段。 2.胎盤異常:如副胎盤、膜狀胎盤等,其面積較大,易延伸至子宮下段。 3.受精卵滋養層發育遲緩:受精卵到達子宮腔時,滋養層尚未發育到能著床的階段,繼續下移至子宮下段著床。 4.輔助生殖技術:通過體外受精-胚胎移植等技術受孕,可能增加前置胎盤的發生風險。 5.多胎妊娠:多個胎兒使宮腔壓力增大,胎盤面積增大,易延伸至子宮下段。 前置胎盤對母嬰健康有一定威脅,一旦確診,應及時到正規的綜合性醫院或婦幼保健院,選擇經驗豐富的婦產科醫生進行診療,密切監測孕婦和胎兒的情況。
2025-01-05 20:01
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回答3
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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前置胎盤診療要絕對臥床休息,糾正貧血并使用抗生素預防感染。如果孕周小于34周,抑制宮縮并給予促胎肺成熟。同時嚴密觀察病情并進行相關輔助檢查。如反復大量出血、需酌情終止妊娠。1.終止妊娠方式(1)剖宮產術是前置胎盤終止妊娠主要方式。術前應積極糾正休克,輸液、輸血補充血容量,術中注意選擇子宮切口位置,盡量避開胎盤,胎盤打洞娩出胎兒往往會引起大出血,除非不得已情況下方可采納。(2)陰道分娩陰道分娩是利用胎先露部壓迫胎盤達到止血目的,此法僅適用于邊緣性前置胎盤而胎兒為頭位。在臨產后發生出血,但血量不多,產婦一般情況好,產程進展順利,估計在短時間內可以結束分娩者。但需要提醒注意的是胎盤附著于子宮后壁的邊緣型前置胎盤在產程胎頭下降過程中由于胎盤受胎頭及骶骨兩個骨性器官的擠壓,易出現胎盤血流受壓而引起胎兒缺氧,因此需要在產程中密切加強監護。2.其他剖宮產分娩后再次妊娠者,需要早期行超聲檢查以確定胎囊與子宮切口的關系。如果是原剖宮產切口部位妊娠者需要到醫療條件好的醫院終止妊娠。對于中晚期發現的胎盤附著于切口部位的孕婦發生穿透性胎盤植入的風險很高,需要在三甲醫院建立高危門診卡,早期做好術前討論、手術方式選擇,根據植入面積大小可以采取按摩子宮及宮縮劑應用、局部8字縫扎止血、子宮動脈上下行支或髂內動脈結扎、宮腔填塞紗布或水囊壓迫止血、植入部分行部分切除再行修補術、胎盤留滯原位、栓塞、米非司酮或MTX等、術前髂內動脈置管、必要時術中介入等手術方式,最大限度減少出血及輸血量。但由于出血洶涌難以避免,需要準備大量血源,為挽救產婦生命安全時需要行子宮切除術甚至切除胎盤侵及膀胱部位的切除術等。
2015-11-23 12:30
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回答2
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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前置胎盤診療要絕對臥床休息,糾正貧血并使用抗生素預防感染。如果孕周小于34周,抑制宮縮并給予促胎肺成熟。同時嚴密觀察病情并進行相關輔助檢查。如反復大量出血、需酌情終止妊娠。1.終止妊娠方式(1)剖宮產術是前置胎盤終止妊娠主要方式。術前應積極糾正休克,輸液、輸血補充血容量,術中注意選擇子宮切口位置,盡量避開胎盤,胎盤打洞娩出胎兒往往會引起大出血,除非不得已情況下方可采納。(2)陰道分娩陰道分娩是利用胎先露部壓迫胎盤達到止血目的,此法僅適用于邊緣性前置胎盤而胎兒為頭位。在臨產后發生出血,但血量不多,產婦一般情況好,產程進展順利,估計在短時間內可以結束分娩者。但需要提醒注意的是胎盤附著于子宮后壁的邊緣型前置胎盤在產程胎頭下降過程中由于胎盤受胎頭及骶骨兩個骨性器官的擠壓,易出現胎盤血流受壓而引起胎兒缺氧,因此需要在產程中密切加強監護。
2015-11-23 09:07
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回答1
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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剖宮產分娩后再次妊娠者,需要早期行超聲檢查以確定胎囊與子宮切口的關系。如果是原剖宮產切口部位妊娠者需要到醫療條件好的醫院終止妊娠。對于中晚期發現的胎盤附著于切口部位的孕婦發生穿透性胎盤植入的風險很高,需要在三甲醫院建立高危門診卡,早期做好術前討論、手術方式選擇,根據植入面積大小可以采取按摩子宮及宮縮劑應用、局部8字縫扎止血、子宮動脈上下行支或髂內動脈結扎、宮腔填塞紗布或水囊壓迫止血、植入部分行部分切除再行修補術、胎盤留滯原位、栓塞、米非司酮或MTX等、術前髂內動脈置管、必要時術中介入等手術方式,最大限度減少出血及輸血量。但由于出血洶涌難以避免,需要準備大量血源,為挽救產婦生命安全時需要行子宮切除術甚至切除胎盤侵及膀胱部位的切除術等。
2015-11-23 03:30
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