包皮手術后 45 天系帶下有肉疙瘩，可能是術后正常的組織增生、局部水腫未消、疤痕形成、線結反應或感染。 1. 組織增生：手術切口愈合過程中，纖維組織過度增生，形成肉疙瘩，一般會逐漸軟化。 2. 局部水腫未消：術后局部血液循環重建需要時間，可能導致水腫殘留，表現為肉疙瘩，可通過熱敷促進吸收。 3. 疤痕形成：個人體質差異，疤痕體質者易形成較明顯的疤痕疙瘩，可考慮激光等祛疤治療。 4. 線結反應：如果用的可吸收線未完全吸收，可能會引起局部反應，形成疙瘩，必要時需拆除線結。 5. 感染：術后護理不當可能引發感染，導致局部腫脹形成疙瘩，需抗感染治療，如使用阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 建議先到正規醫院復查，明確疙瘩的性質。在醫生確認恢復良好之前，不建議進行性生活和游泳，以免影響恢復或造成感染。

現在應該不要緊的，一個半月了，可以房事的。再觀察觀察吧，平時保持局部的清爽干燥。