脛骨平臺(tái)骨折等術(shù)后多年仍有關(guān)節(jié)問題怎么辦
我脛骨平臺(tái)骨折,半月板損傷,韌帶損傷,是2011年2月10日做的內(nèi)固定手術(shù),現(xiàn)在走路關(guān)節(jié)響,出現(xiàn)關(guān)節(jié)鎖死,患腿用不了力,肌肉萎縮的厲害,明天堅(jiān)持抬腿沒有起到明顯效果,彎曲只能120度。不能完全伸直。
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回答5
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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脛骨平臺(tái)骨折、半月板損傷、韌帶損傷內(nèi)固定手術(shù)后,出現(xiàn)關(guān)節(jié)響、鎖死、無力、肌肉萎縮、活動(dòng)受限等情況,可能與多種因素有關(guān),如康復(fù)不當(dāng)、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、肌肉神經(jīng)損傷、韌帶半月板恢復(fù)不佳、內(nèi)固定物影響等。 1.康復(fù)不當(dāng):術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練不規(guī)范或不充分,可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限和肌肉萎縮。應(yīng)在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下,制定個(gè)性化康復(fù)方案,加強(qiáng)肌肉力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。 2.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎:骨折和損傷可引發(fā)關(guān)節(jié)面不平整,導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎。治療包括休息、物理治療、藥物治療(如塞來昔布、氨基葡萄糖、雙氯芬酸鈉等),嚴(yán)重時(shí)可能需要手術(shù)。 3.肌肉神經(jīng)損傷:手術(shù)可能損傷周圍神經(jīng),影響肌肉功能。可通過神經(jīng)電生理檢查明確,采取營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物(如甲鈷胺、維生素 B1、B6 等)治療和康復(fù)訓(xùn)練。 4.韌帶半月板恢復(fù)不佳:若恢復(fù)不好,會(huì)影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和功能。需要復(fù)查磁共振評(píng)估,根據(jù)情況選擇保守治療或手術(shù)修復(fù)。 5.內(nèi)固定物影響:內(nèi)固定物可能刺激周圍組織或影響關(guān)節(jié)活動(dòng)。必要時(shí)可考慮取出。 出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行全面檢查和評(píng)估,采取針對(duì)性治療措施,并堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練,以改善關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量。
2025-01-06 01:21
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回答4
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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簡(jiǎn)單的說,半月板的功能即在于穩(wěn)定膝關(guān)節(jié),傳布膝關(guān)節(jié)負(fù)荷力,促進(jìn)關(guān)節(jié)內(nèi)營(yíng)養(yǎng).正是由于半月板所起到的穩(wěn)定載荷作用,才保證了膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)年負(fù)重運(yùn)動(dòng)而不致?lián)p傷. 1承重 在不負(fù)重時(shí),脛骨與股骨不接觸,全由半月板襯墊兩者之間.在負(fù)重時(shí),有約70%的負(fù)重區(qū)域在半月板上,這就大大降低了脛骨平臺(tái)上的應(yīng)力,從而保護(hù)了軟骨和全身關(guān)節(jié). 如果將半月板切除,則脛骨平臺(tái)上的峰壓力可上升兩倍,并將引起軟骨退變.可以推斷在半月板橫裂時(shí),半月板的承重功能完全喪失.這就要求我們?cè)诎朐掳宀糠智谐龝r(shí)要盡量少切. 2維持膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào) 半月板隨著脛骨一起運(yùn)動(dòng),內(nèi)側(cè)半月板較外側(cè)半月板移位小,且半月板在膝關(guān)節(jié)屈伸過程中可以變形以適應(yīng)膝關(guān)節(jié)的解剖形態(tài).保持了膝關(guān)節(jié)幾何形態(tài)的協(xié)調(diào),從而維持膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào). 3維持穩(wěn)定 半月板切除在前交叉韌帶完整時(shí),不引起脛骨前移,而在前交叉韌帶斷裂時(shí),則引起更大程度的脛骨前移. 4吸收震蕩 有這樣一些膝痛病人,關(guān)節(jié)鏡檢病理未發(fā)現(xiàn)任何異常情況,而其癥狀明顯,后經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)其半月板吸收功能較差. 5另外半月板還有潤(rùn)滑關(guān)節(jié)等功能,半月板可將關(guān)節(jié)液均勻涂布于關(guān)節(jié)表面,使關(guān)節(jié)的摩擦系數(shù)大為減小.半月板損傷多由扭轉(zhuǎn)外力引起,當(dāng)一腿承重,小腿固定在半屈曲,外展位時(shí),身體及股部猛然內(nèi)旋,內(nèi)側(cè)半月板在股骨髁與脛骨之間,受到旋轉(zhuǎn)壓力,而致半月板撕裂.扭傷時(shí)膝關(guān)節(jié)屈曲程度愈大,則撕裂部位愈靠后,外側(cè)半月板損傷的機(jī)制相同,但作用力的方向相反,破裂的半月板如部分滑入關(guān)節(jié)之間,使關(guān)節(jié)活動(dòng)發(fā)生機(jī)械障礙,妨礙關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng),形成“交鎖”. 半月板損傷可發(fā)生在半月板的前角,后角,中部或邊緣部.損傷的形狀可為橫裂,縱裂,水平裂或不規(guī)則形,甚至破碎成關(guān)節(jié)內(nèi)游離體.分類有:邊緣撕裂,橫行撕裂,縱行撕裂,水平撕裂以及前后角撕裂.嚴(yán)重創(chuàng)傷病例的,半月板,十字韌帶和側(cè)副韌帶可同時(shí)損傷. 半月板損傷后,膝關(guān)節(jié)有劇痛,不能自動(dòng)伸直,關(guān)節(jié)腫脹.膝關(guān)節(jié)間隙處的壓痛是半月板損傷的重要依據(jù).建議做個(gè)核磁共振檢查,半月板損傷情況,是否要做關(guān)節(jié)鏡手術(shù),修復(fù)半月板,對(duì)于下地走路,現(xiàn)在盡量不要下地,等三個(gè)月后復(fù)查X片,具體再定.脛骨平臺(tái)骨折很容易塌陷.因?yàn)橄リP(guān)節(jié)承重最大.平時(shí)的注意點(diǎn) 1,飲食上少食油膩,高脂肪,多食蔬菜水果,少食細(xì)糧,多食粗糧. 2,上下樓梯時(shí),必須全神貫注,且踏穩(wěn)之后,再動(dòng)第二步,才可避免外傷.
2015-11-23 13:53
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回答3
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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半月板損傷可發(fā)生在半月板的前角,后角,中部或邊緣部.損傷的形狀可為橫裂,縱裂,水平裂或不規(guī)則形,甚至破碎成關(guān)節(jié)內(nèi)游離體.月板損傷僅邊緣撕裂經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間修養(yǎng)有可能會(huì)愈合.半月板無血液供應(yīng)區(qū)的損傷修復(fù)后不易愈合,多長(zhǎng)時(shí)間可以下地走,關(guān)鍵是看你損傷的是那哪部位
2015-11-23 03:11
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好,一般骨折的處理都是固定,保養(yǎng),服用促進(jìn)骨質(zhì)生長(zhǎng)的藥物。一定要及時(shí)處理骨折,避免骨頭的斷端刺傷體內(nèi)的其他組織,引發(fā)不必要的感染。希望我的答復(fù)能幫組到你,祝您早日康復(fù)!
2015-11-23 02:50
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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您好,脛骨平臺(tái)骨折會(huì)影響關(guān)節(jié)面,導(dǎo)致關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限,如果當(dāng)初沒有修復(fù)半月板和韌帶的話,建議應(yīng)該及時(shí)修復(fù),否則會(huì)行走是有影響的如果骨折愈合良好,內(nèi)固定一般在手術(shù)以后1年到1年半的時(shí)間內(nèi)就可以取出了,平時(shí)一定要檢查功能鍛煉,疼痛的話也要檢查,否則功能是會(huì)受到影響的醫(yī)生詢問:
2015-11-23 02:05
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什么是脛骨平臺(tái)骨折? 脛骨平臺(tái)骨折是膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中最常見的骨折之一。脛骨上端與股骨下端形成膝關(guān)節(jié),與股骨下端接觸的面為脛骨平臺(tái)。脛骨平臺(tái)是膝的重要負(fù)荷結(jié)構(gòu),一但發(fā)生骨折,使內(nèi)、外平臺(tái)受力不均,將產(chǎn)生骨關(guān)節(jié)炎改變。由于脛骨平臺(tái)骨折是典型的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。其處理與頂后對(duì)膝關(guān)節(jié)功能產(chǎn)生很大的影響。同時(shí),脛骨平臺(tái)骨折常常伴有關(guān)節(jié)軟骨、膝關(guān)節(jié)韌帶或半月板的損傷,遺漏診斷和處理不當(dāng)都可能造成膝關(guān)節(jié)畸形、力線或穩(wěn)定問題,導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能的障礙。 查看全文»
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