雙側額葉皮層下散在缺血性脫髓鞘灶是一種常見的腦部影像學表現，可能由多種原因引起，如動脈硬化、高血壓、高血脂、糖尿病、長期吸煙等。其嚴重程度因人而異，治療方法也有所不同，可能產生的不良后果包括認知功能障礙、頭暈頭痛等。 1. 病因：動脈硬化導致血管狹窄，影響腦部供血；高血壓使血管壁壓力增大，損傷血管內皮；高血脂促使脂質沉積在血管壁；糖尿病引起微血管病變；長期吸煙損傷血管。 2. 癥狀：可能無明顯癥狀，也可能出現頭暈、頭痛、記憶力減退、注意力不集中等。 3. 診斷：除核磁檢查外，還可能需進行血常規、血脂、血糖、血壓監測等。 4. 治療：控制基礎疾病，如使用降壓藥硝苯地平、厄貝沙坦等，降脂藥阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，降糖藥二甲雙胍、胰島素等。改善腦部血液循環，如使用銀杏葉提取物等。營養神經，如甲鈷胺等。 5. 不良后果：病情進展可能導致認知功能下降，如癡呆；影響肢體活動，出現偏癱；嚴重時甚至危及生命。 總之，發現雙側額葉皮層下散在缺血性脫髓鞘灶后，應及時就醫，明確病因，積極治療，控制病情進展，改善預后。

中年女性，MRI檢查示雙側額葉皮層下散在缺血性脫髓鞘灶，考慮為神經失營養性病變，嚴重可導致腦皮質功能減退。需注意排除多發性硬化、一氧化碳中毒等可能。建議予維生素B12肌注，或予彌可保、地巴唑口服，適當予規律有氧運動鍛煉。必要時可予高壓氧治療。