男性右下肢水腫 20 余年且不痛，可能是由下肢靜脈回流障礙、心功能不全、低蛋白血癥、淋巴回流受阻、局部炎癥等因素引起。 1. 下肢靜脈回流障礙：下肢靜脈瓣功能不全、深靜脈血栓形成等，會影響血液回流，導致水腫。可通過下肢靜脈超聲等檢查明確，治療方法包括使用抗凝藥物如華法林、利伐沙班，必要時手術治療。 2. 心功能不全：尤其是右心衰竭，心臟泵血功能減弱，血液淤積在下肢，引起水腫。需進行心臟超聲等檢查，治療常使用利尿劑如呋塞米、螺內酯，以及改善心功能的藥物如地高辛等。 3. 低蛋白血癥：蛋白攝入不足或肝臟合成蛋白障礙，血漿膠體滲透壓降低，液體滲出至組織間隙。通過檢查血白蛋白明確，治療要補充蛋白質，加強營養。 4. 淋巴回流受阻：淋巴管炎、絲蟲病等可導致淋巴回流不暢，引發水腫。可進行淋巴管造影檢查，治療多采用物理治療、手術等。 5. 局部炎癥：如丹毒等，炎癥刺激導致局部組織液滲出。通過血常規等檢查診斷，使用抗生素如青霉素、頭孢呋辛等治療。 總之，右下肢長期水腫原因較多，需要綜合臨床表現、檢查結果等明確診斷，并采取相應的治療措施。建議及時到正規醫院就診，以免延誤病情。

您好，根據你的描述，目前主要考慮是淋巴回流不暢引起的下肢水腫。建議去醫院的血管外科做個下肢血管B超檢查看看，然后根據檢查結果接受專業的治療，不過你平時睡覺可以適量把下肢抬高，避免長時間站立

這種情況是可以到當地的三甲醫院進行檢查一下看看確診后進行對癥的治療看看是不是可以進行手術治療的祝你早日康復