近視是一種常見的屈光不正問題，通常由遺傳、用眼習慣、環境等因素引起。對于 400 - 500 度的近視患者，有摘掉眼鏡的可能，治療過程包括檢查評估、選擇合適方法、術后護理等。 1. 檢查評估：需要進行全面的眼部檢查，包括視力、眼壓、散瞳驗光、眼底檢查等，以確定近視的準確度數和眼部健康狀況。 2. 治療方法選擇：常見的方法有佩戴角膜塑形鏡、近視手術等。角膜塑形鏡通過夜間佩戴改變角膜形態來暫時矯正視力；近視手術包括激光近視手術（如飛秒激光）和晶體植入手術，適用于不同眼部條件的患者。 3. 術前準備：如果選擇手術，術前需停戴隱形眼鏡一段時間，遵醫囑使用眼藥水預防感染。 4. 術后護理：術后要注意眼部休息，避免劇烈運動和碰撞，按要求使用眼藥水，定期復查。 5. 用眼習慣調整：無論選擇哪種治療方式，都要養成良好的用眼習慣，如控制用眼時間、保持正確的讀寫姿勢、增加戶外活動等。 總之，對于初中開始近視且度數在 400 - 500 度的患者，通過合理的治療和良好的用眼習慣，有希望摘掉眼鏡或控制近視進展，但具體方案需根據個人眼部情況在專業醫生指導下確定。

假性近視有一定的作用，可以晚上配合托吡卡胺滴眼液治療。提問者對于答案的評價：

真性近視沒有作用，患近視眼后配戴眼鏡，除為了矯正屈光清晰視物外，另一個重要作用，就是防止造成眼睛的調節和集合功能失去平衡。因此，患了近視眼后，即使你是300度以下的輕度近視眼，只要已影響了眼睛調節與集合的平衡，特別是出現了隱性斜視狀況的，都必須配戴眼鏡，以免調節和集合進一步失卻平衡，久而久之對眼睛的健康發育帶來負面影響。