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沈安娜 副主任醫師
南方醫科大學第三附屬醫院
三級甲等
心血管內科
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患者你好,你說的情況是由于高血壓引起的腦病這樣的疾病一般是在情緒激動的時候可以發生在性生活射精時發作在生氣的時候寒冷炎熱的天氣也會發生的。生活護理:建議也是應該及早到醫院檢查一下看看是腦梗還是腦出血然后在治療比較好的。一般中藥在病情穩定時是可以用的緊急發作期不應該使用的,以上回答希望對你有幫助,祝您健康。
2018-12-18 10:17
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回答6
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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本病見于高血壓患者,由于動脈太突發急驟升高,導致腦小動脈痙攣或腦血管調節功能失控,產生嚴重腦水腫的一種急性腦血管疾病.治療 一,迅速降低血壓可選用下列措施: (一)硝普鈉30~100mg加入5%葡萄糖液500ml中,緩慢靜滴,以血壓調節滴速. (二)25%硫酸鎂10ml,深部肌注或用5%葡萄糖20ml稀釋后緩慢靜注. (三)利血平1~2mg肌注,1~2次/d,本藥起效慢而平穩,適于快速降壓后,維持血壓應用. (四)酚妥拉明5~10mg,肌注或靜注,亦可稀釋后靜滴. (五)阿方那特500mg加入500ml液體中靜滴,開始每分鐘側血壓一次,根據血壓調節滴速(約2~3ml/分). (六)氯甲苯噻嗪(低壓唑)200~300mg,15~30秒內靜脈注完.必要時2小時后再注射一次,并可與連尿聯合應用,以防鈉,水潴留. (七)溴化六甲雙胺50mg加入500ml液體中靜滴,開始2分鐘測血壓一次,依血壓調節滴速. (八)漢防已甲素50mg用25%葡萄糖液20~40ml稀釋后靜注,2次/d. 二,降低顱內壓,消除腦水腫. 三,控制癲癇. 四,病因治療: 癥狀控制后,有腎功能衰竭者可行透析治療,妊娠毒血癥者應引產等.預防常識 高血壓腦病,是一種非常危險的疾病,以腦部損害最為突出,必須及時搶救治療.凡高血壓者有血壓急劇升高伴劇烈頭痛,甚至有意識和神志改變者,均應立即到醫院急救治療.迅速將血壓控制在安全范圍,防止或減輕腦組織水腫與損傷是治療的關鍵.此外在治療過程中應避免血壓下降過度而使腦,心,腎的血液灌注發生障礙.系統治療高血壓和原發病,避免過度勞累和精神刺激將有助于降低高血壓腦病的發生.病情穩定后應逐步向常規抗高血壓治療過渡并堅持長期,正規治療. 治療高血壓,預防腦中風: 高血壓病很容易引起中風,這并非危言聳聽.中風包括腦出血和腦梗塞.而在腦出血患者中,發病前有高血壓病史的占93%;腦梗塞患者中,發病前有高血壓病史的占86%.可見,出現中風的危險程度與血壓的高低有很大的關系. 高血壓引起中風的主要原因是其容易引起心,腦血管結構的改變.當血壓升高時,會引起全身的細小動脈痙攣,如果血壓長時間升高,動脈也會長時間痙攣,血管壁因缺氧而發生變形,管壁增厚,管腔變窄,彈性減退,從而形成或加重動脈硬化的形成;再加上高血脂,高血糖,血粘度增高等因素更易加速血栓的形成. 如果降壓效果不好,或患者不按醫囑服藥,使血壓波動幅度過大,引起動脈反復痙攣,引起腦組織出血,水腫或動脈壁透明變性,形成夾層動脈瘤,引發腦出血. 就高血壓病患者而言,并不是血壓高就會引起中風.相反,未按醫生囑咐服藥,以及不正確的飲食,生活習慣等,才是致病的根源.比如:長時間的高血壓,未作適當的降壓治療;雖然按時服藥,血壓仍長期在較高的水平;或間斷降壓治療,血壓時常突然增高;不注意氣候情緒變化及身體過度疲勞等誘發因素的影響;過分降壓往往因夜間血壓過低而引起缺血性中風;此外,合并有糖尿病,高脂血癥,肥胖等病更易引起中風的發生. 事實上無論是輕型或中重型高血壓患者,無論預防腦中風的首次發生還是再發生,也無論在緩解中風病程或減少致病性中風上,嚴格的降壓治療都是非常有益的.降壓方法并不難掌握,只需耐心,認真和持之以恒.不妨把降壓的注意事項抄錄在顯而易見的位置,遵照執行. 1,嚴格控制血壓在140/90毫米汞柱以下,年齡越小,控制越嚴,最好每天監測血壓變化,至少每周測一次血壓. 2,堅持服用降壓藥物,不可隨意停藥,應按醫囑增減降壓藥物. 3,24小時穩定控制血壓,使血壓波動較小,不可將血壓降得過低. 4,控制血糖,血脂,血粘度. 5,減輕體重,達到正常標準. 6,戒煙酒,要低鹽低脂飲食. 7,堅持有氧體育鍛煉,如慢跑,游泳,騎車,練太極拳等.每天30分鐘以上,每周至少5次.
2015-11-23 19:25
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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高血壓腦病:疼痛多較劇烈,多為深部的脹痛,炸裂樣痛,常不同程度地伴有嘔吐,神經系統損害體征,抽搐,意識障礙,精神異常以至生命體征的改變.1,首先,在于積極予防和治療各種原發病,給予降壓藥物.2,對癥治療則可使用除嗎啡類以外的止痛藥物,如各種解熱止痛劑,可根據病情頓服或短期2-3次/d服用,嚴重者可少量服用可待因,顱痛定或二氫埃托啡等.可酌情加用各種鎮靜劑或安定劑,對焦慮煩躁者尤宜.有抑郁表現者,加用抗抑郁劑.以上均可參考精神病學講義.3,在治療上,也可針對頭痛發生的機理進行,例如:①糾正顱內壓:如顱內壓高者給以脫水,利尿劑;低顱壓者,靜脈給以低滲液等.②收縮擴張的血管:如偏頭痛發作時,及早使用麥角制劑.對非偏頭痛類血管性頭痛,則常用含有咖啡因的復方解熱止痛藥,如APC,索密痛,米格來寧等以改善血管張力.③松弛收縮的肌肉:適用于肌收縮性頭痛,如按摩,熱療,痛點奴佛卡因封閉等,或服用弱效安定劑如安定,安寧等,既有助松弛肌肉,也有助于解除精神緊張.
2015-11-23 16:13
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回答4
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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高血壓腦病主要見于高血壓患者,它是在血壓急劇升高的基礎上引發的一系列腦血管疾病,它是一種急性病高血壓腦病的治療一:控制血壓,因為高血壓腦病是在高血壓的基礎上引起的,所以對于高血壓腦病的治療首要的肯定是控制血壓.在治療各類高血壓急癥的藥物選擇上,高血壓腦病的首選藥物,近10多年來較公認的是硝普鈉,它降壓作用快,半衰期短,療效可靠,靜滴立即生效,停藥后作用很快消失.用法:硝普鈉30毫克加5%葡萄糖500毫升靜滴,10~30滴/分.還可用25%硫酸鎂10ml,深部肌注或用5%葡萄糖20ml稀釋后緩慢靜注;酚妥拉明5~10mg,肌注或靜注,亦可稀釋后靜滴;氯甲苯噻嗪(低壓唑)200~300mg,15~30秒內靜脈注完.必要時2小時后再注射一次,并可與連尿聯合應用,以防鈉,水潴留. 高血壓腦病的治療二:制止抽搐,可給予安定10~20毫克靜注,必要時30分鐘后再注1次,直至抽搐停止.若興奮躁動,可用10%水合氯醛溶液保留灌腸,或給予冬眠等. 高血壓腦病的治療三:降低顱內壓,治療腦水腫.可選用高滲脫水劑20%甘露醇250毫升靜注,4~6小時1次,亦可用強利尿劑速尿20~40毫克或利尿酸鈉25~50毫克加5%葡萄糖20~40毫升靜注.地塞米松10~20毫克靜注,每日2次,也有較好降顱壓作用. 除了對高血壓腦病的治療之外,平時對高血壓腦病的護理更為重要.也就是保持病人呼吸道通暢,避免外傷.同時還應注意水和電解質平衡.
2015-11-23 15:51
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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高血壓病是指在靜息狀態下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心,腦,腎和視網膜等器官功能性或器質性改變,以器官重塑為特征的全身性疾病.休息5分鐘以上,2次以上非同日測得的血壓>=140/90mmHg可以診斷為高血壓. 臨床上很多高血壓病人特別是肥胖型常伴有糖尿病,而糖尿病也較多的伴有高血壓,因此將兩者稱之同源性疾病.糖尿病人由于血糖增高,血粘稠度增加,血管壁受損,血管阻力增加,易引起高血壓. 由此可知高血壓與糖尿病都與高血脂有關,因此防治高血壓病與糖尿病都應該同時降血壓.一,合理膳食 1.飲食對于高血壓的重要性:民以食為天,合理的膳食可以使你不胖也不瘦,膽固醇不高也不低. 控制高血壓要點2.高血壓患者的飲食宜忌: ①碳水化合物食品: 適宜的食品---米飯,粥,面,面類,葛粉,湯,芋類,軟豆類. 應忌的食品---蕃薯(產生腹氣的食物),干豆類,味濃的餅干類. ②蛋白質食品 適宜的食品---牛肉,豬瘦肉,白肉魚,蛋,牛奶,奶制品(鮮奶油,酵母乳,冰淇淋,乳酪),大豆制品(豆腐,納豆,黃豆粉,油豆腐). 應忌的食物---脂肪多的食品(牛,豬的五花肉,排骨肉,鯨魚,鯡魚,金槍魚等),加工品(香腸). ③脂肪類食品 適宜的食品---植物油,少量奶油,沙拉醬. 應忌的食品---動物油,生豬油,熏肉,油浸沙丁魚. ④維生素,礦物質食品 適宜的食品---蔬菜類(菠菜,白菜,胡蘿卜,番茄,百合根,南瓜,茄子,黃瓜)水果類(蘋果,桔子,梨,葡萄,西瓜) 海藻類,菌類宜煮熟才吃. 應忌的食物---纖維硬的蔬菜(牛蒡,竹筍,豆類)----!!!與下面的“高血壓飲食寶典”沖突!!!!---- 刺激性強的蔬菜(香辛蔬菜,芒荽,芥菜,蔥,芥菜). ⑤其他食物 適宜的食品---淡香茶,酵母乳飲料. 應忌的食物---香辛料(辣椒,咖喱粉)高血壓病人應注意的飲食習慣 ①首先控制能量的攝入,提倡吃復合糖類,如淀粉,玉米,少吃葡萄糖,果糖及蔗糖,這類糖屬于單糖,易引起血脂升高. ②限制脂肪的攝入.烹調時,選用植物油,可多吃海魚,海魚含有不飽和脂肪酸,能使膽固醇氧化,從而降低血漿膽固醇,還可延長血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止中風,還含有較多的亞油酸,對增加微血管的彈性,防止血管破裂,防止高血壓并發癥有一定的作用. ③適量攝入蛋白質.高血壓病人每日蛋白質的量為每公斤體重1g為宜.每周吃2-3次魚類蛋白質,可改善血管彈性和通透性,增加尿鈉排出,從而降低血壓.如高血壓合并腎功能不全時,應限制蛋白質的攝入. ④多吃含鉀,鈣豐富而含鈉低的食品,如土豆,茄子,海帶,萵筍.含鈣高的食品:牛奶,酸牛奶,蝦皮.少吃肉湯類,因為肉湯中含氮浸出物增加,能夠促進體內尿酸增加,加重心,肝,腎臟的負擔. ⑤限制鹽的攝入量:每日應逐漸減至6g以下,即普通啤酒蓋去掉膠墊后,一平蓋食鹽約為6g.這量指的是食鹽量包括烹調用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量.適當的減少鈉鹽的攝入有助于降低血壓,減少體內的鈉水潴留. ⑥多吃新鮮蔬菜,水果.每天吃新鮮蔬菜不少于8兩,水果2至4兩. ⑦適當增加海產品攝入:如海帶,紫菜,海產魚等. 4.果蔬 每天人體需要B族維生素,維生素C,可以通過多吃新鮮蔬菜及水果來滿足.有人提倡,每天吃1-2只蘋果,有益于健康,水果還可補充鈣,鉀,鐵,鎂等. 5.補鈣 有人讓高血壓患者每天服1克鈣,8星期后發現血壓下降.因此應多吃些富含鈣的食品,如黃豆,葵花子,核桃,牛奶,花生,魚蝦,紅棗,鮮雪里蕻,蒜苗,紫菜等. 6.補鐵 研究發現,老年高血壓患者血漿鐵低于正常,因此多吃豌豆,木耳等富鐵食物,不但可以降血壓,還可預防老年人貧血. 二,適量運動 運動對高血壓的重要性:有句話說:“年輕時,用健康換取金錢,年老時,用運動換取健康.”運動除了可以促進血液循環,降低膽固醇的生成外,并能增強肌肉,骨骼與關節僵硬的發生.運動能增加食欲,促進腸胃蠕動,預防便秘,改善睡眠.有持續運動的習慣:最好是做到有氧運動,才會有幫助.有氧運動同減肥一樣可以降低血壓,如散步,慢跑,太極拳,騎自行車和游泳都是有氧運動. 1,進行運動的注意事項: ①勿過量或太強太累,要采取循序漸進的方式來增加活動量. ②注意周圍環境氣候:夏天:避免中午艷陽高照的時間;冬天:要注意保暖,防中風. ③穿著舒適吸汗的衣服:選棉質衣料,運動鞋等是必要的. ④選擇安全場所:如公園,學校,勿在巷道,馬路邊. ⑤進行運動時,切勿空腹,以免發生低血糖,應在飯后2小時. 2,運動的禁忌 ①生病或不舒服時應停止運動. ②饑餓時或飯后一小時不宜做運動. ③運動中不可立即停止,要遵守運動程序的步驟. ④運動中有任何不適現象,應即停止. 三,戒煙限酒 吸煙會導致高血壓.研究證明,吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分,收縮壓增加10-25mmhg.這是為什么呢?因為煙葉內含有尼古丁(煙堿)會興奮中樞神經和交感神經,使心率加快,同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺,使小動脈收縮,導致血壓升高.尼古丁還會刺激血管內的化學感受器,反射性地引起血壓升高. 長期大量吸煙還會促進大動脈粥樣硬化,小動脈內膜逐漸增厚,使整個血管逐漸硬化.同時由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多,從而降低了血液的含氧量,使動脈內膜缺氧,動脈壁內脂的含氧量增加,加速了動脈粥樣硬化的形成.因此,無高血壓的人戒煙可預防了高血壓的發生,有高血壓的人更應戒煙. 與吸煙相比,飲酒對身體的利弊就存在爭議.不時出現各種報告,有的說飲少量酒有益,有的說有害,但可以肯定的一點是,大量飲酒肯定有害,高濃度的酒精會導致動脈硬化,加重高血壓. 四,心理平衡 高血壓患者的心理表現是緊張,易怒,情緒不穩,這些又都是使血壓升高的誘因.患者可通過改變自己的行為方式,培養對自然環境和社會的良好適應能力,避免情緒激動及過度緊張,焦慮,遇事要冷靜,沉著;當有較大的精神壓力時應設法釋放,向朋友,親人傾吐或鼓勵參加輕松愉快的業余活動,將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中,使自己生活在最佳境界中,從而維持穩定的血壓. 五自我管理 1,定期測量血壓,1-2周應至少測量一次. 2,治療高血壓應堅持“三心”,即信心,決心,恒心,只有這樣做才能防止或推遲機體重要臟器受到損害. 3,定時服用降壓藥,自己不隨意減量或停藥,可在醫生指導下及現病情加予調整,防止血壓反跳. 4,條件允許,可自備血壓計及學會自測血壓. 5,隨服用適當的藥物外,還要注意勞逸結合,注意飲食,適當運動,保持情緒穩定,睡眠充足. 6,老年人降壓不能操之過急,血壓宜控制在140-159mmhg為宜,減少心腦血管并發癥的發生. 7,老年人及服用去甲腎上腺素能神經末梢阻斷藥的防止體位性低血壓. 8,不需要嚴格禁止性生活:注意以下幾種情況,不宜進行性生活①事后不要立即進行房事②酒后應禁止性生活③若有頭暈,胸悶等不適應停止性生活,并及時就醫. 居家自我照顧: 臥床休息之重要性:采左側臥,可減輕子宮壓迫下腔靜脈,因而使靜脈回流增加,進而增加全身血循環,胎盤和腎之血流灌注而使血壓下降. 六,按時就醫 ①服完藥②血壓升高或過低,血壓波動大③出現眼花,頭暈,惡心嘔吐,視物不清,偏癱,失語,意識障礙,呼吸困難,肢體乏力等即到醫院就醫.如病情危重,請求救120急救中心.
2015-11-23 11:36
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回答2
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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首先,在于積極予防和治療各種原發病給予降壓藥物.對癥治療,則可使用除嗎啡類以外的止痛藥物,如各種解熱止痛劑.可根據病情頓服或短期2-3次/d服用,嚴重者可少量服用,可待因顱痛定或二氫埃托啡等.可酌情加用各種鎮靜劑或安定劑對焦慮煩躁者尤宜.建議積極結合醫生藥物治療,養成健康的生活習性如情緒心里的調節,生活要有規律,限制鈉鹽及高脂肪,高膽固醇的攝入,戒除煙酒等
2015-11-23 08:44
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