肺結核的診斷較為復雜，不能僅依靠單一的檢查結果。患者兩上肺野出現斑片狀高密度影，PPD 痰檢陰性，但仍不能完全排除肺結核的可能，還需綜合癥狀、其他檢查及病史等進行判斷。比如患者的咳嗽情況、體重下降、既往病史、接觸史等。 1.癥狀：晚間咳嗽、體重下降可能是肺結核的表現，但也可能由其他疾病引起，如慢性支氣管炎、肺癌等。 2.影像學檢查：兩上肺野的斑片狀高密度影，符合肺結核常見的影像學特征，但也可能是肺炎等炎癥的表現。 3.PPD 試驗：陰性結果不能完全排除肺結核，因為在免疫力低下等情況下，可能出現假陰性。 4.痰檢：一次痰檢陰性也不能確診或排除，需多次送檢提高準確性。 5.其他檢查：還可能需要進行結核感染 T 細胞檢測、支氣管鏡檢查等進一步明確診斷。 綜合來看，目前的檢查結果不能明確診斷是否為肺結核，需要進一步完善相關檢查，并結合臨床癥狀和病史綜合判斷。建議患者在專科醫生的指導下進行診治。

你好，根據你提供的情況，考慮是肺結核的可能性很大，有時候可以出現PPD陰性的情況，建議去專科醫院具體治療吧，早期治療，一般預后很好，不要擔心醫生詢問：