對于患糖尿病 4 - 5 年，藥物治療效果不穩(wěn)定且出現(xiàn)皮膚癢、腎功能小問題的情況，需要綜合考慮多種因素來決定是打胰島素還是換藥，如血糖控制目標、胰島功能、并發(fā)癥情況、藥物副作用、患者依從性等。 1. 血糖控制目標：一般來說，空腹血糖理想值應在 3.9 - 6.1mmol/L，目前 8.5mmol/L 偏高。長期血糖控制不佳會增加并發(fā)癥風險。 2. 胰島功能：可通過檢查評估胰島分泌胰島素的能力。若胰島功能明顯減退，胰島素治療可能更合適。 3. 并發(fā)癥情況：皮膚癢可能是血糖控制不佳的表現(xiàn)，腎功能小問題也提示需要更積極控制血糖，減少對腎臟的進一步損害。 4. 藥物副作用：之前使用的降糖藥物若有明顯副作用，影響治療效果和生活質(zhì)量，也需考慮更換治療方案。 5. 患者依從性：患者能否按時按量用藥，對治療效果也有影響。如果經(jīng)常忘記服藥或自行增減藥量，胰島素治療可能更便于管理。 總之，需要綜合上述因素，并結合患者的具體情況，在醫(yī)生的指導下選擇最適合的治療方案。同時，患者要注意飲食控制、適量運動，定期監(jiān)測血糖，以便及時調(diào)整治療方案。

高血糖對胎兒的危害很大，口服藥又會傷及胎兒，所以妊娠糖尿病必須用胰島素治療

您好；這種情況建議胰島素治療比較看好，平時注意低糖飲食

你好，你說的情況建議采用有效的傳統(tǒng)中藥配方治療，能快速降低血糖，有康復的可能。建議你采用傳統(tǒng)中藥石斛、肉蓯蓉、玄參、益智仁、沙菀子、補骨脂、鹿茸、海南陳、人參、枸杞子、蜂膠、金精粉、烏術粉、茯苓、懷山藥、桑葚、苦瓜等配合治療，見效快，療效確切，能快速止癢。這些藥物安全無毒副作用，無需節(jié)食，無需服用其它降糖藥物，單獨服用即可，克服了傳統(tǒng)產(chǎn)品治療上嚴格忌口的弊端，使病人的營養(yǎng)能得到有效的吸收和利用，從而提高人體的自身免疫功能和抗病防病能力，防止了系列并發(fā)癥的發(fā)生，打破了常規(guī)的降糖療法，藥物中獨有的活性成分經(jīng)人體轉化能徹底恢復胰島細胞功能，清除糖尿病致病根源糖毒素，打破胰島素β細胞與胰島素受體周圍的生物屏障，恢復人體正常糖代謝功能，快速達到平穩(wěn)血糖的目的，具有阻斷遺傳和杜絕復發(fā)的可能。

根據(jù)你的血糖結果，不需要使用胰島素治療。