遠視是一種常見的屈光不正問題，度數在 400 至 500 度時，醫生建議先用硫磺阿托品再配鏡，這涉及到眼球的生理結構、遠視的成因、阿托品的作用、配鏡的原理以及后續的視力維護等。 1.眼球結構：人的眼球由角膜、晶狀體、玻璃體等組成。遠視患者眼球相對較短或晶狀體屈光力較弱，導致平行光線聚焦在視網膜后方。 2.遠視成因：遺傳因素、眼球發育異常、用眼習慣不良等都可能導致遠視。 3.阿托品作用：硫磺阿托品能散瞳，放松睫狀肌，更準確地測量遠視度數。 4.配鏡原理：根據準確的度數配鏡，使光線能正確聚焦在視網膜上，改善視力。 5.視力維護：配鏡后仍需注意用眼衛生，定期復查視力，避免過度用眼。 總之，對于遠視 400 至 500 度的患者，先用硫磺阿托品再配鏡是一種科學合理的治療方案，有助于獲得更準確和有效的視力矯正。

是的，確實必須先散瞳的。