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            局灶節(jié)段硬化性腎小球腎炎伴球性硬化

            腎小球腎炎

            身體無明顯癥狀大概在半年前發(fā)現(xiàn)有泡沫剛做了腎穿刺光鏡下可見60個腎小球其中23個球性硬化3個節(jié)段性硬化未硬化腎小球細胞數(shù)80-90個腎小球系膜區(qū)彌漫性中度增寬基質(zhì)及細胞彌漫性中度增生系膜區(qū)未見嗜復(fù)紅物沉積毛細血管絆部分開放內(nèi)未見炎細胞滯留內(nèi)皮細胞未見增生GBM無明顯增厚無釘突及雙軌改變無明顯的系膜插入現(xiàn)象兩側(cè)均未見嗜復(fù)紅物質(zhì)沉積上皮細胞未見明顯的增生所有小球無新月體形成.腎小管見片狀的中度萎縮管腔內(nèi)見蛋白管型小管上皮細胞未見壞死脫落但部分空泡樣變性無明顯的上皮細胞再生表現(xiàn)TBM未見斷裂.腎間質(zhì)見片狀的纖維化及炎細胞浸潤小血管無壞死管壁無增厚.我現(xiàn)在醫(yī)生開一天40mg(強的松片)百令膠囊維E等藥我吃因病情較重請問我還能配合什么樣的中醫(yī)中藥配合治療呢

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉正祥 副主任醫(yī)師

              天門市皂市鎮(zhèn)中醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              您好,根據(jù)病理結(jié)果,硬化的腎小球接近一半,說明腎病病變比較重。對于局灶節(jié)段硬化性腎小球腎炎伴球性硬化這種病理類型的腎炎,首次糖皮質(zhì)激素治療很重要,劑量應(yīng)該足量,至少1-2mg/kg,其療效對估計病情、確定長期治療方案及預(yù)后判斷有重要意義。假如完全緩解,應(yīng)逐漸撤減糖皮質(zhì)激素,且在撤減過程中應(yīng)加服雷公藤多苷片(中藥中的免疫抑制劑)或其他細胞毒藥物,才能更好避免復(fù)發(fā)。此外,還應(yīng)該積極對癥治療:包括抗凝、抗血栓形成,降血壓,降血脂,降蛋白尿(ACEI/ARB類降壓物),營養(yǎng)的維護與支持治療。

              2018-09-01 19:22
            • 回答6

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              你好,我是腎內(nèi)科醫(yī)生,下面給你解釋一下:局灶節(jié)段硬化性腎小球腎炎伴球性硬化,這是個病理診斷,這個類型是不好治療的,對于激素不敏感.在你用藥的基礎(chǔ)上加用“腎炎康復(fù)片”,“潘生丁”,“血栓通膠囊”,“迪巧”,一起綜合治療.這是我們醫(yī)院正規(guī)治療腎炎的用藥,你可以參考,如果激素的效果不好,可以加用“雷公藤多甙片”.祝你早日康復(fù).

              2015-11-24 01:25
            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              局灶節(jié)段硬化性腎小球腎炎伴球性硬化,已經(jīng)硬化壞死的腎小球是不可能再逆轉(zhuǎn)的,但是由于腎臟有較大的代償能力,如果硬化壞死的腎小球所占比例不多,只要可以積極的挽救那些帶病工作的腎臟固有細胞,修復(fù)殘存的腎小球,是完全可以發(fā)揮正常的腎功能中藥煎劑,基本方為:生黃芪,川芎各30g,炒地龍10g,制大黃6~10g,當(dāng)歸12g.氣陰兩虛加女貞子30g,茯苓,懷山藥,丹皮,干地黃各12g;脾腎氣虛加杜仲,枸杞子,炒白術(shù),懷山藥,山萸肉各12g;挾濕者加玉米須,生米仁各15g,石韋,蒼術(shù)各12g;兼熱毒者加大青葉,黃芩,金銀花,大力王各10g;熱傷腎絡(luò)者加白茅根,旱蓮草,茜草根各30g.同時用洛汀新10mg,每日1次,低分子肝素速避寧針5000u,每日1次,皮下注射,如有高脂血癥者給予舒降之20mg,每日1次.療程為4周.

              2015-11-23 20:54
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              你好,你是屬于腎炎的表現(xiàn),對于腎炎,西藥的療效是不錯的,采取中西結(jié)合治療,效果會更好.可以試試下面方法;常用的湯類還有薺菜蛋湯,三鮮冬瓜湯等.病人及家屬可根據(jù)自己喜好不同,在不違反急性腎炎飲食原則的前提下自行調(diào)制以上食譜.

              2015-11-23 11:53
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫(yī)師

              威縣婦女兒童醫(yī)院

              二級甲等

              外科

              在一般性治好的情況下,腎炎的復(fù)發(fā)率大約為百分之六十多,這個主要是看是哪種腎臟病了.我在臨床中對一個腎病患者治沒有治好的判斷標(biāo)準(zhǔn)和書上的不一樣,因為大多數(shù)腎病易復(fù)發(fā),且一旦復(fù)發(fā)大多數(shù)病情加重或到了晚期了,教學(xué)書上說的一般是“臨床治愈”與“實際痊愈”還有一定的距離.在臨床中正確判斷一個腎病患者病好沒有好,是否有可能再復(fù)發(fā)有一下幾種:(用中藥治療為主)一是紫癜性腎炎,IGA腎炎,藥物性腎炎,慢性腎炎,如果這些病人做了腎穿刺是以增生或增殖性的為主的,大多數(shù)以尿蛋白或血尿為主的或同時有的,治療時間大約為半年到一年時間,正規(guī)治療半年鞏固半年.化驗主要以免疫為主看看是否正常?還有其它不正常的指標(biāo).等所有化驗指標(biāo)正常了,只能說明是臨床治愈而不能算痊愈,過半年后病人再如感冒或勞累或痢疾或發(fā)燒等再沒有復(fù)發(fā),化驗所有指標(biāo)都正常才能說明這個病去根了,也就是痊愈了;二是一其它的腎臟病人腎穿刺如硬化性的或局灶節(jié)段性的或遺傳性的或狼瘡性的腎炎或間質(zhì)腎炎治療大約為一年到一年半的,以化驗所有指標(biāo)正常再過半年到一年半再化驗沒有復(fù)發(fā)的算痊愈.三是一般性的腎病,如腎病綜合癥,腎盂腎炎,乙肝相關(guān)性腎炎,糖尿病腎病,隱匿性腎炎,腎囊腫等治療三到六個月后化驗所有指標(biāo)正常,再過半年時不時查查,沒有復(fù)發(fā)的算痊愈;四是各種腎臟病引起的腎功能損傷,一般來說腎功能輕度損傷或中度損傷可以通過服中藥大多數(shù)完全恢復(fù),腎功能重度損傷的合并癥少的百分之五十可以恢復(fù),一部分可以恢復(fù)到輕度或中度.腎臟病一旦得上治療起來比較麻煩,目前西醫(yī)對大多數(shù)腎病只是對癥治療無特別有效良策,再加上病人的本身素質(zhì),生活習(xí)慣,環(huán)境因素,經(jīng)濟態(tài)況等等不同,對這種病有認識上有很大的差異,所以治療之中要因病因人而已,特別是對癥狀不明顯的病人患病時間長的病人要特別強調(diào)不能大意,不能只看尿常規(guī)看轉(zhuǎn)是否?絕不能大意腎臟實質(zhì)的病變,往往建議做同位素腎圖雙腎有效血漿流量和一般檢查同樣重要,全部正常才放心,要經(jīng)得起時間的考驗.中藥是唯一能達到解決腎功能損傷的良藥.另一個就是中藥具有激素樣的作用,完全可以替代激素而且中藥沒有激素哪樣的諸多副作用.用中藥主要是以抗炎,抗變態(tài)反應(yīng),抗腎小球變性纖維化,對抗腎小球的增生和滲出,促進纖維蛋白溶解,減少血小板凝聚,增加腎小球的濾過率,改善腎小球毛細血管的通透性,增強腎臟血流量,從而可使損傷的腎功能修復(fù),輕中度損傷的腎功能完全可以修復(fù),重度損傷的腎功能可以修復(fù)到輕中度,腎萎縮有不同程度的增大,因此可以替代血液透析.對于病人來說,在治療前把所有不正常的項目都化驗了,開始吃藥,服完一療程再去化驗看哪些指標(biāo)正常了,哪些指標(biāo)好轉(zhuǎn)了,哪些還沒有好轉(zhuǎn)或正常,下次再調(diào)整用藥,只有這樣大夫治病心中有數(shù),病人有目的的吃藥也有一個盼頭.另一個就是從癥狀上感覺哪些好轉(zhuǎn)了哪些消失了.只有用科學(xué)的依據(jù)說話和證明,才能使一個腎病患者真正的走向康復(fù).絕不能亂用藥和盲目的用藥.

              2015-11-23 11:44
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              患者,男,31歲診斷為腎病綜合癥腎穿提示節(jié)段硬化性腎小球腎炎治療節(jié)段硬化性腎小球腎炎主要是靠激素和免疫抑制劑.激素需要長期應(yīng)用,緩慢減量.其次可以配和如開同片,大黃蘇打片等,這些可以保護腎臟.并且也可以使用中藥灌腸,清潔毒素.另外還要使用阿司匹林等藥物預(yù)防血栓,最后還要防止感染,否則會加重病情進展

              2015-11-23 07:59
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