老太太傍晚胸口發熱如火但檢查無果，可能由胃酸反流、心臟問題、植物神經紊亂、精神心理因素、內分泌失調等導致。 1.胃酸反流：胃酸反流至食管可引起胸口灼熱感。多因食管下括約肌功能障礙、飲食不當等。治療上可使用奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等抑制胃酸分泌的藥物。 2.心臟問題：如冠心病，心肌缺血時可能出現類似癥狀。需完善心電圖、心臟彩超等檢查。治療藥物有硝酸甘油、阿司匹林、美托洛爾等。 3.植物神經紊亂：自主神經功能失調可引發。常與精神壓力、生活不規律有關。可通過調整生活方式，必要時使用谷維素、維生素 B1 等調節神經。 4.精神心理因素：焦慮、抑郁等情緒問題可能導致軀體癥狀。需心理評估，可能使用舍曲林、帕羅西汀等藥物，并配合心理疏導。 5.內分泌失調：如更年期綜合征，激素水平變化可引起。可補充雌激素，或使用更年安等中成藥。 總之，老太太的癥狀原因多樣，需要綜合考慮。建議進一步完善相關檢查，明確診斷后規范治療。同時，保持良好的生活習慣和心態也很重要。

建議首先檢查是否是有肺炎，胸膜炎，肺結核，首先拍片看看肺部。還要做心電圖檢查是否是有心肌缺血的可能。和心肌酶檢查和心臟彩超檢查看看。