右側(cè)血氣胸，失血性休克
患者信息：女26歲重慶病情描述(發(fā)病時間、主要癥狀等)：患者與做了小腸穿孔腸切除4+天后，早上醫(yī)生拔出右側(cè)頸內(nèi)靜脈置管后2分鐘，患者突然出現(xiàn)胸痛伴呼吸困難，面色蒼白，神志模糊，家屬呼之不應(yīng)，做了胸部CT提示“右側(cè)血氣胸”。手術(shù)程序：麻醉誘導成功后，行氣管插管。取患者為左側(cè)臥位，拔除右胸原置2根胸引管。常規(guī)消毒，鋪巾。經(jīng)右胸后外側(cè)切口第6肋間進胸，探查見：右側(cè)胸腔內(nèi)凝固行血凝塊約1000g,不凝固血液約550ml；胸腔內(nèi)未見明顯粘連；與第二胸椎中分靠脊柱旁溝側(cè)可見一斷裂粘連帶，尋及出血部位，予以電灼止血；想得到怎樣的幫助：想弄清楚究竟是什么原因造成的血氣胸，是由于頸內(nèi)靜脈置管造成的還是由于突發(fā)性自發(fā)血氣胸，這兩者是否可以做些什么檢查來鑒定予以區(qū)別，想知道一個合理的解釋，對于院方解釋說的是巧合的自發(fā)性血氣胸，難以理解曾經(jīng)治療情況及是否有過敏、遺傳病史：無
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回答1
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黨保平 主治醫(yī)師
西京醫(yī)院
三級甲等
骨科
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輕度的肺損傷主要是指肺部正常組織局部的撕裂、肺組織成片的損傷，經(jīng)檢查后，僅僅是少量的血胸或血氣胸，有時候僅僅需要胸腔閉式引流或者胸腔穿刺處理，少量的血胸或者血氣胸有時會在 1~2 天內(nèi)吸收完全，輕度肺損傷也會很快自愈。對于這些情形，主要進行化痰、預防性應(yīng)用抗生素、保護肺臟等對癥治療，期間密切觀察即可，復查胸片或胸部 CT 無異常后可以出院。
2018-11-23 22:00
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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自發(fā)氣胸一般年輕人多見，通過閉式引流自行吸收一般可以保守治療好。而且不會復發(fā)。不要冒險做一些劇烈運動，一般復發(fā)幾次的人都會去做胸腔鏡手術(shù)。
2015-11-23 13:33
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