心肌梗塞通常分為以下幾種類型：急性 ST 段抬高型心肌梗死、急性非 ST 段抬高型心肌梗死、陳舊性心肌梗死、心內(nèi)膜下心肌梗死、右心室心肌梗死等。 1. 急性 ST 段抬高型心肌梗死：多因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂，形成血栓完全阻塞血管所致。心電圖表現(xiàn)為 ST 段抬高。 2. 急性非 ST 段抬高型心肌梗死：血栓不完全阻塞血管或微栓塞引起，心電圖 ST 段不抬高。 3. 陳舊性心肌梗死：一般指急性心肌梗死 6 個(gè)月之后。 4. 心內(nèi)膜下心肌梗死：梗死僅累及心室壁內(nèi)側(cè) 1/3 的心肌。 5. 右心室心肌梗死：單獨(dú)出現(xiàn)相對(duì)較少，常合并下壁心肌梗死。 了解心肌梗塞的不同類型，有助于早期診斷和治療，提高救治成功率。一旦出現(xiàn)胸痛等疑似癥狀，應(yīng)立即前往正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科就診。

1.無痛性心肌梗塞多見于老年病患者，發(fā)病后常無明確的胸痛表現(xiàn)，而僅表現(xiàn)為面色蒼白、神志淡漠、食欲減退或者惡心嘔吐、血壓下降等。這是由于年邁疼痛反應(yīng)遲鈍，或因病情來勢(shì)兇猛，心肌突然大塊壞死，不能引起疼痛所致。為此，對(duì)于老年患者，一旦出現(xiàn)這一反常態(tài)的表現(xiàn)(不一定自訴心臟不適)，即應(yīng)做心電圖檢查。　　2.以胃痛表現(xiàn)的心肌梗塞也多見于老年人，自訴上腹部不適，并可含糊訴說惡心、嘔吐、返酸、燒心等，便仔細(xì)詢問，病人平素缺乏“胃病”史，胃病與進(jìn)食無明確關(guān)系，卻與勞累或情緒變化有關(guān)，對(duì)于這類病人要注意有心肌梗塞的可能。　　3.以心慌、氣短、咳痰表現(xiàn)的心肌梗塞心肌梗塞發(fā)生后可造成不同程度的心肌壞死而影響心臟的收縮功能，甚至將引起心力衰竭。因此，凡遇到冠心病、高血壓患者突然出現(xiàn)胸悶、咳嗽、吐白色痰、不能平躺者，應(yīng)考慮發(fā)生急性心肌梗塞的可能。　　4.以突然暈倒或抽搐表現(xiàn)的心肌梗塞這是一種比較嚴(yán)重的心肌梗塞類型。由于心肌受損后，心電活動(dòng)紊亂，極易造成心律失常，如室外性心動(dòng)過速、心房纖顫等，會(huì)使病人發(fā)生暈厥或抽搐，遇到這種情形，應(yīng)立即予以體外心臟擠壓，待病人蘇醒后，立即送醫(yī)院診治。　　5.其它特殊表現(xiàn)的心肌梗塞臨床實(shí)踐中,尚有部分急性心肌梗塞患者的癥狀和體征極為隱蔽，如表現(xiàn)為咽喉疼痛。牙痛、頸背痛、腹瀉等，似乎與心臟病風(fēng)馬牛不相及，但對(duì)于中年以上的病人，如果反復(fù)出現(xiàn)或上述癥狀突然加重時(shí)，也應(yīng)想到急性心肌梗塞的可能。