90 歲老人心衰伴肺炎治療后仍夜間發(fā)病咋回事
90歲老人多年咳訴有痰,上、下肢浮腫,前幾天夜間突然憋氣咳不出痰、呼吸急促、心率失常,醫(yī)生診斷心衰和肺部炎癥。用心衰藥和頭孢類藥,白天無(wú)癥狀與無(wú)病一樣,能走動(dòng),夜間0--1點(diǎn)之間發(fā)病,半小時(shí)后自然緩解,用藥一周后緩解,點(diǎn)滴停止,服用阿莫西林,第二天夜間0--1點(diǎn)又發(fā)病,5點(diǎn)給30毫升的急支糖漿咳訴緩解,以后中午和晚上各給20毫升急支糖漿,下午13點(diǎn)以后排尿次數(shù)增多,浮腫開(kāi)始消退,夜間沒(méi)有發(fā)病,3天后浮腫快完全消退,夜間一直沒(méi)有發(fā)病,服用心臟藥感到不適。
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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90 歲老人心衰合并肺部炎癥,經(jīng)治療仍夜間發(fā)病,可能與多種因素有關(guān),如心功能未完全恢復(fù)、肺部炎癥未徹底控制、睡眠體位、藥物副作用、基礎(chǔ)疾病影響等。 1. 心功能未完全恢復(fù):心衰患者的心肌收縮和舒張功能受損,雖然經(jīng)過(guò)治療有所改善,但夜間平臥時(shí)回心血量增加,心臟負(fù)擔(dān)加重,可能導(dǎo)致癥狀發(fā)作。 2. 肺部炎癥未徹底控制:炎癥可能尚未完全消除,夜間迷走神經(jīng)興奮,支氣管收縮,痰液分泌增多,加重呼吸困難。 3. 睡眠體位:平臥時(shí)膈肌上抬,影響呼吸功能,加之肺部本身病變,易引發(fā)癥狀。 4. 藥物副作用:部分藥物可能引起不良反應(yīng),影響心肺功能。 5. 基礎(chǔ)疾病影響:老人可能存在其他慢性疾病,如高血壓、糖尿病等,影響心肺功能和整體健康狀況。 對(duì)于這位老人,需要密切觀察病情變化,定期復(fù)查,調(diào)整治療方案,以促進(jìn)康復(fù),提高生活質(zhì)量。同時(shí),家人要給予悉心照料,注意老人的飲食、休息和情緒。
2025-01-07 17:27
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,考慮是心功能不好的情況,心衰的治療:一般需要當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下用地高辛,氫氯噻嗪,安體舒通,硝酸甘油聯(lián)合治療,必須有效地控制炎癥。飲食宜低鹽,應(yīng)多攝取含豐富纖維素及維生素C,宜少吃多餐,忌過(guò)飽,營(yíng)養(yǎng)力求豐富和多樣化。臨睡前不進(jìn)或少進(jìn)食物與水分。
2015-11-24 06:31
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回答1
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趙茂初
上海市松江區(qū)九亭鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好,目前的癥狀表現(xiàn),考慮是屬于心衰等會(huì)造成,繼續(xù)對(duì)癥治療,必要時(shí)吸氧
2015-11-23 23:40
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