結石大小為 3.5mm 并伴有腎積水，是否嚴重取決于多種因素，如結石位置、腎積水程度、個人體質、治療措施及有無并發癥等。 1. 結石位置：若結石位于腎盂輸尿管連接處等狹窄部位，可能導致尿液排出受阻，腎積水相對較嚴重。 2. 腎積水程度：輕度腎積水一般影響較小，通過治療可恢復。若積水嚴重，可能損害腎功能。 3. 個人體質：有些人對結石刺激較為敏感，癥狀明顯，但不代表病情嚴重。 4. 治療措施：積極治療，如服用排石顆粒、消炎藥，或采取體外碎石等方法，有助于緩解病情。 5. 有無并發癥：若出現感染、腎功能損害等并發癥，則病情相對嚴重。 總之，僅根據目前提供的信息難以確切判斷腎積水的嚴重程度。建議進一步檢查，如超聲、CT 等，明確病情，并在醫生指導下選擇合適的治療方案。同時，要多喝水，多運動，促進結石排出。

腎積水是因為結石所致，因結石不大，能通過服藥排出體外，結石排出后積水會消失。建議服藥的同時，還要大量飲水，多做跳躍運動，以利于結石下行排出。