粟粒結核病治療效果不佳可能與多種因素有關，如藥物敏感性、患者依從性、合并其他疾病、藥物副作用、治療方案不合理等。 1.藥物敏感性：部分結核菌可能對所用的抗結核藥物不敏感，導致治療效果差。此時需要進行藥敏試驗，以調整用藥。 2.患者依從性：患者未按時按量服藥，可能影響療效。應加強對患者的健康教育，提高其治療依從性。 3.合并其他疾病：若患者同時患有糖尿病、艾滋病等影響免疫功能的疾病，會影響結核病的治療。要積極治療這些合并癥。 4.藥物副作用：抗結核藥物可能引起胃腸道不適、肝腎功能損害等副作用，導致患者無法耐受而影響治療。需密切監測副作用，必要時調整治療方案。 5.治療方案不合理：所用的抗結核藥物組合或劑量可能不恰當。需要根據患者具體情況優化治療方案。 總之，對于粟粒結核病治療效果不佳的患者，需要綜合考慮各種因素，采取針對性的措施，以提高治療效果。同時，患者應在正規醫院接受規范治療，嚴格遵循醫囑。

你好按照你描述的病情,建議可以配合服用中藥洋參愈癆丸治療,效果會很好的.

我認為應該輸液治療比較好,口服有藥物吸收及首關消除作用,血藥濃度稍低,可以利福平左洋氟異煙肼點滴,吡嗪酰胺,乙胺丁醇口服的五連療法