服用五酯膠囊等保肝藥和吡嗪酰胺等抗結核藥后，出現轉移酶高達 370 的情況，可能與藥物副作用、原有肝臟疾病、合并其他感染、生活方式不當、個體差異等有關。 1. 藥物副作用：部分抗結核藥物可能對肝臟產生損害，導致轉氨酶升高。如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2. 原有肝臟疾病：本身存在慢性肝炎、脂肪肝等肝臟基礎疾病，服用抗結核藥物后可能加重肝臟損傷。 3. 合并其他感染：如乙肝、丙肝病毒感染，或其他細菌、病毒感染，也會影響肝功能。 4. 生活方式不當：長期飲酒、過度勞累、睡眠不足、飲食不規律等，都可能導致肝臟負擔加重。 5. 個體差異：每個人對藥物的反應不同，部分人可能對某些藥物更為敏感，易出現肝功能異常。 總之，出現這種情況應及時就醫，醫生會綜合考慮各種因素，調整治療方案，同時患者也要注意休息，保持良好的生活習慣，促進肝功能恢復。

考慮您這個情況是口服抗結核藥物導致藥物性肝炎最好是停服抗結核藥物，加用阿拓莫蘭、甘利欣護肝藥物靜脈輸液，肝功能恢復正常后再繼續抗結核治療。