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            傷口疼痛近兩周,曾未愈,現如何診治

            壞死性筋膜炎

            傷口疼痛近兩周10年前患病住院治療不愈后出院接受傳統中醫拔毒膏治療傷口愈合但最近感到傷口疼痛難忍做何治療與檢查

            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              傷口疼痛可能由多種原因引起,如傷口感染、內部組織粘連、神經損傷、舊病復發、心理因素等。 1.傷口感染:細菌侵入傷口導致炎癥,出現紅腫熱痛。需進行血常規檢查,明確感染類型,使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等治療。 2.內部組織粘連:傷口愈合過程中組織粘連,活動時牽拉引發疼痛。可通過物理治療如熱敷、按摩等來緩解。 3.神經損傷:傷口損傷周圍神經,產生疼痛。可使用營養神經的藥物如甲鈷胺、維生素 B1、B12 等。 4.舊病復發:之前的疾病未完全治愈,再次發作。需進一步檢查明確病因,針對性治療。 5.心理因素:緊張、焦慮等情緒可能加重疼痛感受。可通過心理疏導改善。 總之,出現傷口疼痛應及時就醫,明確原因,采取相應的治療措施。同時要注意傷口的護理,保持清潔,避免劇烈運動。

              2025-01-08 06:44
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              壞死性筋膜炎是一種較少見的嚴重軟組織感染,它與鏈球菌壞死不同,常是多種細菌的混合感染.Rea和Wyrick證實,致病菌包括革蘭氏陽性的溶血性鏈球菌,金黃色葡萄球菌,革蘭氏陰性菌和厭氧菌.以往由于厭氧菌培養技術落后,常不能發現厭氧菌,但近年來證實類桿菌和消化鏈球菌和球菌等厭氧菌常是本病的致病菌之一,但很少是單純厭氧菌感染.Guiliano報道16例壞死性筋膜炎,共培養出75種細菌,15例至少培養出一種兼性鏈球菌,10例類桿菌,8例消化鏈球菌.在StoneMartin(1972)的病例中,革蘭氏陰性需氧桿菌占62%,腸球菌19%,有厭氧性鏈球菌51%,合并類桿菌24%,但未見β溶血性鏈球菌.兩組的病例對象雖有差異,但結果均證明,壞死性筋膜炎常是需氧菌和厭氧菌的協同作用,兼性菌先消耗了感染組織中的氧氣,降低了組織的氧化還原電位差(Eh),細菌產生的酶使H2O2分解,從而有利于厭氧菌的滋長和繁殖.壞死性筋膜炎治療的關鍵是早期徹底擴創手術,充分切開潛行皮緣,切除壞死組織,包括壞死的皮下脂肪組織或淺筋膜,但皮膚通常可以保留.傷口敞開,用3%過氧化氫或1∶5000高錳酸鉀溶液沖洗,用紗布疏松填塞,或插數根聚乙烯導管在術后進行灌洗.Baxter建議用含新霉素100mg/L和多粘菌素B100mg/L的生理鹽水沖洗,也有人建議用羧芐青霉素或0.5%甲硝唑溶液沖洗.術后勤換藥加速壞死組織脫落,發現有壞死組織需再次擴創.換藥時應重復細菌培養以早期發現繼發性細菌例如綠膿假單胞菌,粘液沙雷氏菌或念珠菌.壞死性筋膜炎的致病菌包括腸桿菌屬,腸球菌屬和厭氧性鏈球菌和類桿菌屬,應聯合用藥,采用氨芐青霉素以控制腸球菌和厭氧性鏈球菌表6-2皮下組織和皮膚壞死性感染的鑒別診斷

              2015-11-24 12:41
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              壞死性筋膜炎是一種較少見的嚴重軟組織感染它與鏈球菌壞死不同常是多種細菌的混合感染一半以上的病人經休息癥狀即可得到緩解熱敷按摩可消散結節對疼痛結節的封閉也相當有效但腰肌的鍛煉可能還是最重要的.少數癥狀頑固久治不愈的病人需手術治療手術時可發現在局部的筋膜上有裂隙有脂肪從裂隙中疝出這就是臨床上所捫及的結節.脂肪與周圍組織包括筋膜及鄰近的皮神經分支相粘連這可能是疼痛的原因.手術應切除結節修補筋膜分離粘連及切除皮神經.效果常良好但由于常為多發性病變手術只能解決一處的癥狀故仍應嚴格掌握手術指征.

              2015-11-24 11:41
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷印亮 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              理療科

              主要表現:壞死性筋膜炎治愈后10年后傷口處疼痛您好一般不會遺留后遺癥的但不排除有再感染建議您及時去醫院檢查一下

              2015-11-24 06:23
            就醫問藥

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            什么是壞死性筋膜炎?   壞死性筋膜炎(necrotizing fasciitis)是一種以廣泛而迅速的皮下組織和筋膜壞死為特征的軟組織感染,是一種極為嚴重的蜂窩織炎,它破壞性地感染皮下組織,常伴有全身中毒性休克。其病變特點為淺深筋膜、皮下組織和皮膚迅速進行性壞疽,肌組織無壞死。急性壞死性筋膜炎全身中毒癥狀重,常出現膿毒癥,甚至會損害肝、腎、肺等重要臟器功能。本病是多種細菌的混合感染,其中主要是化膿性鏈球菌和金黃色葡萄球菌等需氧菌,多發生于闌尾、結腸或會陰的手術后。 查看全文»

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