24歲男性脖子右側皮內有可活動的小疙瘩，多年存在且無明顯癥狀，可能是淋巴結腫大、皮脂腺囊腫、脂肪瘤、纖維瘤、甲狀腺結節等原因引起。 1.淋巴結腫大：多由局部炎癥或感染導致，如咽喉炎、牙齦炎等。炎癥消退后，淋巴結可能仍存在，但通常較小且無不適。 2.皮脂腺囊腫：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內容物膨脹所形成的潴留性囊腫。 3.脂肪瘤：常見的良性軟組織腫瘤，由成熟脂肪細胞構成，生長緩慢。 4.纖維瘤：由纖維組織構成，質地較硬，一般無明顯癥狀。 5.甲狀腺結節：如果疙瘩位置靠近甲狀腺，也可能是甲狀腺結節。結節可能為良性，也可能為惡性。 總之，僅憑癥狀難以明確具體病因。建議到正規醫院就診，進行相關檢查，如超聲檢查等，以確定疙瘩的性質，然后采取相應的治療措施。