牙齒有黑斑且牙肉腫痛，可能是色素沉著、齲齒、牙周炎、牙齦乳頭炎、根尖周炎等原因引起。 1. 色素沉著：長期吸煙、喝咖啡或茶等，色素在牙齒表面沉積形成黑斑。一般可通過洗牙去除。 2. 齲齒：細菌侵蝕牙齒導致齲壞，齲洞內易藏污納垢形成黑斑，炎癥波及牙齦可致腫痛。需補牙治療。 3. 牙周炎：牙菌斑、牙結石刺激牙周組織引發炎癥，導致牙齦紅腫疼痛，牙齒表面也可能有黑斑。要進行牙周潔治和刮治。 4. 牙齦乳頭炎：食物嵌塞、不良修復體等刺激牙齦乳頭引發炎癥，出現腫痛，相鄰牙齒可能有黑斑。需去除刺激因素，局部上藥。 5. 根尖周炎：牙髓感染未及時治療，炎癥擴散至根尖周組織，可引起牙齦腫痛，患牙可能有齲壞黑斑。需根管治療。 牙齒出現黑斑和牙肉腫痛應及時就醫，明確病因后進行針對性治療。平時要注意口腔衛生，早晚刷牙，飯后漱口。

根據描述診斷為；牙齦炎。患者目前癥狀與懷孕無關，為炎癥感染。建議患者暫時多喝水、日常飲食避免辛辣或用中藥清熱解毒治療（如板藍根）緩解癥狀。若患者癥3-5天無緩解，建議與治療醫師溝通用青霉素鈉滴注緩解癥狀。

健康指導：你好，考慮是牙結石最好到牙科檢查后調節，日常飲食盡量清淡避免辛辣酸澀的食物攝入，大蒜具有很好的殺菌消炎作用，很多時候牙疼與炎癥有著很大的關系，因此這個時候孕婦不妨通過吃大蒜的方法來緩解牙疼，多喝水，緩解局部的疼痛，促進代謝