歲兩個月寶寶于前天晚上開始腹瀉(11月4號)晚上2點11月5號下午吃了思密達一包以及諾氟沙星（氟哌酸）一顆可是過后發現諾氟沙星（氟哌酸）18歲一下禁用請問我改怎么辦要不要緊需不需要去看醫生如果到醫院去檢查需做哪些檢查諾氟沙星（氟哌酸）說明書喹諾酮類藥物是近年來發展較快的一類人工合成的抗菌藥物目前臨床常用的有諾氟沙星（氟哌酸）、環丙沙星（環丙氟哌酸）、氧氟沙星（氟嗪酸）、左氧氟沙星、洛美沙星、氟羅沙星（多氟哌酸）、司氟沙星等由于此類藥物具有口服易吸收、抗菌譜廣、抗菌活性強、價格較低等特點已成為臨床重要的一類抗感染藥物廣泛用于治療泌尿生殖系統感染、腸道感染與呼吸系統感染等疾病的治療但兒童特別是嬰幼兒則應慎用這類藥物有關臨床前毒理試驗顯示喹諾酮類藥物對多種幼齡動物負重關節的軟骨有損傷作用例如按每天每千克體重100毫克給幼犬口服諾氟沙星時發現它的軟骨部分藥物消除很慢關節活動有暫時性障礙；3～4月齡和8月齡的幼犬用每天每千克體重80毫克的氧氟沙星后關節軟骨組織出現糜爛、水泡樣變性喹諾酮的軟骨毒性與年齡、藥物劑量相關即年齡越小用藥后出現關節損傷表現越快、越重；劑量越大軟骨毒性發生率越高有些諾氟沙星膠囊使用說明書中說嬰幼兒及18歲以下青少年應避免使用氧氟沙星片使用說明書中則寫明兒童禁用雖然動物實驗所用喹諾酮劑量均遠高于兒童常規用量且關節損傷的發生與實驗動物種類也有關（幼年猴雖劑量高達每天每千克體重50～500毫克卻未發現病變）但大多數專家仍主張對16歲以下的兒童特別是骨骼處于生長期的嬰幼兒宜謹慎應用這類藥物以免發生骨、關節病變及骨生成受阻所致矮小等情況使用時必需嚴格掌握適應癥劑量不應超過每天每千克體重10～15毫克療程一般不超過7天并注意觀察藥物的毒副作用通用名:諾氟沙星膠囊英文名:NfloxacinCapsules漢語拼音:NuofushaxingJiaonang本品的主要成分為諾氟沙星其化學名為1-乙基-6-氟-14-二氫-4-氧代-7-(1-哌嗪基)-3-喹啉羧酸分子式:C16H18FN3O3分子量:319.241）性狀本品為膠囊劑內容物為白色至淡黃色粉末2）藥理毒理本品為氟喹諾酮類抗菌藥具廣譜抗菌作用尤其對需氧革蘭陰性桿菌的抗菌活性高對下列細菌在體外具良好抗菌作用:腸桿菌科的大部分細菌包括枸椽酸桿菌屬、陰溝腸桿菌、產氣腸桿菌等腸桿菌屬、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬、弧菌屬、耶爾森菌等諾氟沙星體外對多重耐藥菌亦具抗菌活性對青霉素耐藥的淋病奈瑟菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌亦有良好抗菌作用諾氟沙星為殺菌劑通過作用于細菌DNA螺旋酶的A亞單位抑制DNA的合成和復制而導致細菌死亡3）藥代動力學空腹時口服吸收迅速但不完全約為給藥量的30--40％；廣泛分布于各組織、體液中如肝、腎、肺、前列腺、睪丸、子宮及膽汁、痰液、水皰液、血、尿液等但未見于中樞神經系統血清蛋白結合率為10--15％血消除關衰期(t1/2)為3--4小時腎功能減退時可延長至6--9小時單次口服本品400mg和800mg經1--2小時血藥濃度達峰值血藥峰濃度(Cmax)分別為1.4--1.6mg/L和2.5mg/L腎臟(腎小球濾過和腎小管分泌)和肝膽系統為主要排泄途徑26--32％以原形和小于10％以代謝物形式自尿中排出自膽汁和(或)糞便排出占28--30％尿液pH影響本品的溶解度尿液pH7.5時溶解最少其他pH時溶解增多4）適應癥適用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、腸道感染和傷寒及其他沙門菌感染5）用法用量口服1．大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌及奇異變形菌所致的急性單純性下尿路感染一次400mg一日2次療程3日2．其他病原菌所致的單純性尿路感染劑量同上療程7--10日3．復雜性尿路感染劑量同上療程10--21日4．單純性淋球菌性尿道炎單次800--1200mg5．急性及慢性前列腺炎一次400mg一日2次療程28日6．腸道感染一次300--400mg一日2次療程5--7日7．傷寒沙門菌感染一日800--1200mg分2～3次服用療程14～21日6）不良反應1．胃腸道反應較為常見可表現為腹部不適或疼痛、腹瀉、惡心或嘔吐2．中樞神經系統反應可有頭昏、頭痛、嗜睡或失眠3．過敏反應皮疹、皮膚瘙癢偶可發生滲出性多性紅斑及血管神經性水腫少數患者有光敏反應4．偶可發生:①癲癇發作、精神異嘗煩躁不安、意識障礙、幻覺、震顫②血尿、發熱、皮疹等間質性腎炎表現③靜脈炎④結晶尿多見于高劑量應用時⑤關節疼痛5．少數患者可發生血清氨基轉移酶升高、血尿素氮增高及周圍血象白細胞降低多屬輕度并呈一過性7）禁忌癥對本品及氟喹諾酮類藥過敏的患者禁用8）注意事項1．本品宜空腹服用并同時飲水250ml2．由于目前大腸埃希菌對諾氟沙星耐藥者多見應在給藥前留取尿標本培養參考細菌藥敏結果調整用藥3．本品大劑量應用或尿pH值在7以上時可發生結晶尿為避免結晶尿的發生宜多飲水保持24小時排尿量在1200ml以上4．腎功能減退者需根據腎功能調整給藥劑量5．應用氟喹諾酮類藥物可發生中、重度光敏反應應用本品時應避免過度暴露于陽光如發生光敏反應需停藥6．葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏患者服用本品極個別可能發生溶血反應7．喹諾酮類包括本品可致重癥肌無力癥狀加重呼吸肌無力而危及生命重癥肌無力患者應用喹諾酮類包括本品應特別謹慎8．肝功能減退時如屬重度(肝硬化腹水)可減少藥物清除血藥濃度增高肝、腎功能均減退者尤為明顯均需權衡利弊后應用并調整劑量9．原有中樞神經系統疾病患者例如癲癇及癲癇病史者均應避免應用有指征時需仔細權衡利弊后應用9）孕婦及哺乳期婦女用藥曾用猴進行繁殖研究劑量高達人用量的10倍發現本品可致流產該劑量在猴的血漿峰濃度(Cmax)約為人的2倍本品在動物中并未證實有致畸作用然而在孕婦并未進行合適的、有良好對照的研究因此本品不宜用于孕婦本品是否經乳汁分泌尚缺乏資料當乳婦應用200mg本品時乳汁中不能檢出該藥然而由于研究劑量較小且本類藥物的其他品種經乳汁分泌加之對新生兒及嬰幼兒潛在的嚴重不良反應乳婦應避免應用本品或于應用時停止哺乳10）兒童用藥本品在嬰幼兒及18歲以下青少年的安全性尚未確立但本品用于數種幼齡動物時可致關節病變本品不宜用于18歲以下的小兒及青少年11）老年患者用藥老年患者常有腎功能減退因本品部分經腎排出需減量應用12）藥物相互作用1．尿堿化劑可減少本品在尿中的溶解度導致結晶尿和腎毒性2．本品與茶堿類合用時可能由于與細胞色素P450結合部位的競爭性抑制導致茶堿類的肝清除明顯減少血消除半衰期(t1/2)延長血藥濃度升高出現茶堿中毒癥狀如惡心、嘔吐、震顫、不安、激動、抽搐、心悸等故合用時應測定茶堿類血藥濃度和調整劑量3．環孢素與本品合用可使前者的血藥濃度升高必須監測環孢素血濃度并調整劑量4．本品與抗凝藥華法林同用時可增強后者的抗凝作用合用時應嚴密監測患者的凝血酶原時間5．丙磺舒可減少本品自腎小管分泌約50％合用時可因本品血濃度增高而產生毒性6．本品與呋喃妥因有拮抗作用不推薦聯合應用7．多種維生素或其他含鐵、鋅離子的制劑及含鋁或鎂的制酸藥可減少本品的吸收建議避免合用不能避免時在本品服藥前2小時或服藥后6小時服用8．去羥肌苷(didanosineDDI)可減少本品的口服吸收因其制劑中含鋁及鎂可與氟喹諾酮類螯合故不宜合用9．本品干擾咖啡因的代謝從而導致咖啡因清除減少血消除半衰期(t1/2)延長并可能產生中樞神經系統毒性13）藥物過量小鼠及大鼠單劑口服本品劑量達4g/kg未發現致死作用急性藥物過量時需進行催吐或洗胃促使胃排空仔細觀察病情變化予以對癥處理及支持療法必須維持適當的補液量14）規格0.1g