75歲老人食道癌術后出現多種癥狀如何處理
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等):母親,75歲,中期中段食道癌手術后吻合口曾瘺,手術后住院70多天。出院后時有“突然感覺胸部不適,然后出一身大汗,伴有眼睛發黑、看不見東西,過會兒就好”的癥狀。最近手術后三個半月)復查CT表現:原為食管癌術后改變、雙側肺炎可能性大,縱隔淋巴結腫大可能系性大。穿刺CT復查與前片相差40天)比較顯示:雙側肺野內斑片狀高密度影較前范圍縮小,密度減低,部分病灶已消失。右肺上葉仍可見索條狀及結節狀高密度影。主動脈窗內淋巴結較前增大,直徑2厘米多。氣管隆突下淋巴結無明顯變化。曾經治療情況和效果:中期中段食道癌手術后吻合口曾瘺,共住院80多天,想得到怎樣的幫助:出院后時有“突然感覺胸部不適,然后出一身大汗,伴有眼睛發黑、看不見東西,過會兒就好”的癥狀是怎么回事兒?現怎么治療?需要化療或放療嗎?敬請大夫給于幫助。
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回答1
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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75歲老人食道癌術后出現胸部不適、大汗、眼睛發黑等癥狀,可能與術后身體虛弱、心血管問題、縱隔淋巴結腫大壓迫、肺炎影響、吻合口瘺的后續影響等有關。 1. 術后身體虛弱:手術對身體造成較大創傷,恢復期長,身體虛弱可能導致上述癥狀。可通過加強營養支持,如補充優質蛋白、維生素等改善。 2. 心血管問題:如心律失常、心肌缺血等,可能引起胸部不適和出汗。需進行心電圖、心臟超聲等檢查明確,必要時使用抗心律失常藥(如美托洛爾)、改善心肌供血藥(如硝酸異山梨酯)。 3. 縱隔淋巴結腫大壓迫:腫大的淋巴結可能壓迫神經和血管,導致癥狀出現。治療可能包括放療、化療(如順鉑、紫杉醇、氟尿嘧啶)等,以縮小淋巴結。 4. 肺炎影響:雙側肺炎會影響呼吸和氧供,引發不適。應根據病原學檢查使用抗生素(如阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星)進行抗感染治療。 5. 吻合口瘺的后續影響:雖已愈合,但可能遺留局部炎癥或神經損傷。需密切觀察,必要時給予抗炎(如頭孢曲松)和營養神經藥物(如甲鈷胺)。 老人的情況較為復雜,需要綜合評估各項檢查結果,制定個體化的治療方案。同時,要注意休息,保持良好的心態,定期復查。
2025-01-08 09:15
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