48 歲左胸壁臨近心間部疼痛發熱，原因可能有多種，如肋軟骨炎、胸膜炎、心肌缺血、胸壁腫瘤、帶狀皰疹等。 1. 肋軟骨炎：是肋軟骨的非特異性炎癥，多與勞損、外傷等有關。表現為肋軟骨部位的疼痛、腫脹，按壓時疼痛明顯。治療以休息、熱敷、口服非甾體抗炎藥（如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布）為主。 2. 胸膜炎：多由感染、自身免疫性疾病等引起。會有胸痛、發熱、咳嗽等癥狀。治療需明確病因，如抗感染（阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星）、抗結核等。 3. 心肌缺血：常見于冠心病，因冠狀動脈供血不足導致。癥狀包括胸痛、胸悶等。治療包括改善生活方式、藥物治療（阿司匹林、硝酸酯類藥物、他汀類藥物）等。 4. 胸壁腫瘤：分為良性和惡性，良性腫瘤生長緩慢，惡性腫瘤進展較快。可通過手術、放療、化療等治療。 5. 帶狀皰疹：由水痘-帶狀皰疹病毒引起，沿神經分布，出現疼痛、皮疹。治療以抗病毒（阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋）、止痛、營養神經為主。 左胸壁疼痛發熱的原因較為復雜，需要結合癥狀、體征、檢查結果等綜合判斷。建議及時到正規醫院就診，明確診斷后進行針對性治療。

胸壁腫瘤的外科治療是采取手術切除腫瘤的方法達到治療腫瘤的重要手段，在治療早期沒有轉移和與重要臟器及大血管無嚴重粘連的腫瘤方面效果較好，但中晚期效果則不如早期。

你的胸水檢查結果提示是結核性胸腔積液，結核性胸膜炎會有胸腔積液滲出，你還要看有無合并細菌感染還要看血常規白細胞高不，發熱查因是比較復雜的。希望我的回答帶給您幫助！