孩子中度缺氧缺血性腦病病情如何,會(huì)有后遺癥及后續(xù)治療?
姐姐家的孩子被診斷為缺氧缺血性腦病,從出生起就進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)室,期間轉(zhuǎn)院一次。大概10天左右CT檢查診斷為中度缺氧缺血性腦病,但是吃奶睡覺都很好,稍微有些哭鬧。前幾天又做了磁共振檢查,具體的檢查報(bào)告我都沒有,聽姐姐說磁共振有兩處空白,有明顯的腦細(xì)胞壞死,但我查了些資料沒發(fā)現(xiàn)磁共振有空白這一說,只有信號(hào)高低、正常與否這些標(biāo)準(zhǔn)。我想問下,姐姐家的孩子病情嚴(yán)重嗎?會(huì)有后遺癥嗎?接下來還需哪些治療?非常感謝!
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回答5
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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孩子被診斷為中度缺氧缺血性腦病,病情較為嚴(yán)重。可能會(huì)有后遺癥,后續(xù)治療包括綜合康復(fù)治療等。影響病情和預(yù)后的因素包括腦損傷程度、治療及時(shí)性、后續(xù)康復(fù)措施、孩子自身恢復(fù)能力、家庭護(hù)理情況等。 1.腦損傷程度:磁共振顯示有腦細(xì)胞壞死,說明腦損傷較明顯,這增加了出現(xiàn)后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)。 2.治療及時(shí)性:早期積極治療能減輕腦損傷,但轉(zhuǎn)院可能在一定程度上影響治療時(shí)機(jī)。 3.后續(xù)康復(fù)措施:如物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療等,有助于促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。 4.孩子自身恢復(fù)能力:個(gè)體差異會(huì)影響恢復(fù)效果,年齡小的孩子恢復(fù)潛力相對(duì)較大。 5.家庭護(hù)理情況:良好的家庭護(hù)理能為孩子提供穩(wěn)定的恢復(fù)環(huán)境,包括營(yíng)養(yǎng)支持、心理關(guān)懷等。 總之,中度缺氧缺血性腦病需要密切關(guān)注孩子的恢復(fù)情況,積極配合醫(yī)生治療和康復(fù)訓(xùn)練,以最大程度減少后遺癥的發(fā)生,提高孩子的生活質(zhì)量。
2025-01-07 18:02
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回答4
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,這個(gè)最好是及時(shí)的采取措施,及時(shí)的吸氧會(huì)比較好還有注意及時(shí)的采取措施,及時(shí)的治療會(huì)比較好的,還有注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣
2015-11-24 15:34
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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應(yīng)根據(jù)實(shí)際病情而定.新生兒缺氧缺血性腦病:由于各種圍生期因素引起的缺氧和腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒和新生兒的腦損傷,稱之為缺氧缺血性腦病.足月兒多見,是導(dǎo)致兒童神經(jīng)系統(tǒng)傷殘的常見原因之一.臨床可分輕,中,重三度.①輕度;出生24小時(shí)內(nèi)癥狀最明顯,常呈現(xiàn)淡漠與激惹交替,或過度興奮,有自發(fā)或刺激引起的肌陣攣,顱神經(jīng)檢查正常,肌張力正常或增加,Moro反射增強(qiáng),其他反射正常,瞳孔擴(kuò)大,心率增快,無驚厥,腦電圖正常,3~5天后癥狀減輕或消失,很少留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥.②中度:24~72小時(shí)癥狀最明顯,意識(shí)淡漠,嗜睡,出現(xiàn)驚厥,肌陣攣,下頜抖動(dòng),肌張力減退,瞳孔縮小,周期性呼吸伴心動(dòng)過緩,腦電圖呈低電壓,驚厥活動(dòng),1~2周后可逐漸恢復(fù),但意識(shí)模糊進(jìn)人淺昏迷并持續(xù)5天以上者預(yù)后差.③重度:初生至72小時(shí)癥狀最明顯,昏迷,深淺反射及新生兒反射均消失,肌張力低下,瞳孔固定無反應(yīng),有心動(dòng)過緩,低血壓,呼吸不規(guī)則或暫停,常呈現(xiàn)去大腦狀態(tài),腦電圖呈現(xiàn)爆發(fā)抑制波形,死亡率高,幸存者每留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥.由于選擇性腦損傷的結(jié)果,凡病變?cè)趦蓚?cè)大腦半球者,其特點(diǎn)是生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)驚厥,對(duì)抗驚厥藥不敏感,同時(shí)有前鹵隆起,顱縫分裂等腦水腫癥狀體征;而病變?cè)谇鹉X,腦干核等處者的特點(diǎn)則是驚厥持久,有腦干功能障礙如瞳孔固定,無吸吮和吞咽反射.但無腦水腫,顱內(nèi)壓增高的癥狀,體征.一般來說輕度和中度的缺氧缺血性腦病,只要孩子的反映好,吃奶好,再配合積極的治療,包括用一些營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞的藥物,孩子的預(yù)后在是很好的,和一般的孩子一樣不會(huì)有智力問題發(fā)生.而重度缺氧缺血性腦病,根據(jù)治療時(shí)間的長(zhǎng)短和所用藥物的不同會(huì)對(duì)預(yù)后產(chǎn)生很大的差異.重度患兒多會(huì)出現(xiàn)肌張力高,抽搐,腦水腫,預(yù)后效果差,多會(huì)有后遺癥,如腦癱,智力地下等.
2015-11-24 14:48
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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您好,對(duì)于您寶寶的情況可能是因?yàn)閾p傷了腦細(xì)胞或者是腦神經(jīng)您好,根據(jù)您寶寶的情況,建議您最好是在醫(yī)生的指導(dǎo)下,慢慢的進(jìn)行康復(fù)鍛煉。祝您寶寶早日康復(fù)!
2015-11-24 14:01
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好!你的寶寶缺氧缺血性腦病,是圍產(chǎn)期新生兒因缺氧引起的腦部病變,主要由宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息缺氧引起,少數(shù)可發(fā)生在其他原因引起的腦損害。多發(fā)生在窒息人足月兒,但也可發(fā)生在早產(chǎn)兒。臨床診斷依據(jù):具有明顯的圍產(chǎn)期窒息史。見于生后12小時(shí)或24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)異常神經(jīng)癥狀,如意識(shí)障礙、肌張力改變及原始反射異常。病情危重者有驚厥及呼吸衰竭。 根據(jù)病情不同分輕、中、重三度: (一)輕度:過度覺醒狀態(tài)、易激惹、興奮和高度激動(dòng)性(抖動(dòng)、震顫),擁抱反射活躍。 (二)中度:抑制狀態(tài)、嗜睡或淺昏迷、肌張力低下,50%病例有驚厥發(fā)作、呼吸暫停和擁抱、吸吮反射減弱。 (三)重度:昏迷狀態(tài)、反射消失、肌張力減弱或消失,生后數(shù)小時(shí)至12小時(shí)出現(xiàn)驚厥且呈持續(xù)狀態(tài),或?yàn)槿ゴ竽X僵直狀態(tài)。一般治療①糾正低氧血癥和高碳酸血癥必要時(shí)使用人工呼吸器②糾正低血壓:保證充分的腦血流灌注常用多巴胺每分鐘5-10μg/kg靜脈滴注③供給足夠的葡萄糖以滿足腦組織能量代謝需要:可按每分鐘6-8mg/kg給予④糾正代謝性酸中毒:碳酸氫鈉2-3mEg/kg10%葡萄糖稀釋后緩慢靜滴⑤血鈣低于1.9mmol/L時(shí)可靜脈葡萄糖酸鈣⑥適當(dāng)限制液體入量:每日量50-60ml/kg輸液速度在4ml/kg/h以內(nèi)
2015-11-24 11:23
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