53 歲女性直腸癌肛門改道手術后四年，肛口周圍皮膚組織下疼痛，可能由多種原因引起，包括局部感染、瘢痕組織牽拉、神經痛、腫瘤復發或轉移、肛周皮膚病等。 1. 局部感染：術后切口或周圍組織發生細菌感染，可引起紅腫熱痛。需使用抗生素治療，如頭孢呋辛酯、阿莫西林、左氧氟沙星等。 2. 瘢痕組織牽拉：手術切口形成的瘢痕組織在活動時可能牽拉周圍組織導致疼痛。可通過熱敷、按摩等緩解。 3. 神經痛：手術可能損傷周圍神經，導致神經痛。治療常使用營養神經的藥物，如甲鈷胺、維生素 B1、B12 等。 4. 腫瘤復發或轉移：若腫瘤細胞復發或轉移至肛周，也會引起疼痛。需進一步檢查，如影像學檢查、病理活檢等，明確后進行放化療或手術治療。 5. 肛周皮膚病：如濕疹、股癬等，可出現瘙癢、疼痛。針對不同病因使用相應的外用藥物，如濕疹用爐甘石洗劑，股癬用克霉唑乳膏。 總之，出現肛口周圍皮膚組織下疼痛，應及時就醫，進行詳細的檢查，以明確原因，并采取相應的治療措施。

不好確定,不排除是感染導致的