46 歲晚上睡醒上肢麻痹，可能由以下幾種原因導致：頸椎病變、睡眠姿勢不當、腦血管疾病、糖尿病周圍神經病變、胸廓出口綜合征等。 1. 頸椎病變：頸椎間盤突出、頸椎骨質增生等可能壓迫神經，引起上肢麻痹。長期低頭、頸部勞損等是常見誘因。 2. 睡眠姿勢不當：睡覺時上肢受壓，血液循環不暢，可出現麻痹。如手臂被壓在身體下或頭下。 3. 腦血管疾病：腦梗死、腦出血等影響腦部供血，可能導致上肢感覺異常。多伴有高血壓、高血脂等基礎病。 4. 糖尿病周圍神經病變：長期血糖控制不佳，損傷神經，引起上肢麻痹，常雙側對稱。 5. 胸廓出口綜合征：胸廓出口處神經、血管受壓，產生上肢麻痹，多與先天解剖結構異常有關。 出現晚上睡醒上肢麻痹的情況，應引起重視。建議及時到正規醫院就診，進行相關檢查，如頸椎 X 光、CT 或磁共振成像（MRI）、血糖檢測、腦血管檢查等，以明確病因，并采取相應的治療措施。

你好,可能是頸椎間盤突出.檢查一下你的枕頭是否過硬或者過高.頸椎間盤突出會壓迫脊髓神經,導致肢體麻木,疼痛，更換一下枕頭,盡量用比較軟的和不要太高的枕頭.另外平時要多活動頸部,但不要太用力去捏疼痛部位.如果病情繼續惡化,就要到醫院檢查一下了

僅憑這些癥狀我們不能為你準確診斷，建議把癥狀補充完成。上肢麻痹也跟睡姿有關系的。