14歲男孩身高1.8米、體重200斤，脖子出現洗不掉的黑皮，可能是肥胖導致的黑棘皮病，也可能是皮膚炎癥、真菌感染、遺傳因素或內分泌疾病等。 1. 肥胖導致的黑棘皮病：孩子體重過重，體內胰島素抵抗增加，刺激皮膚角質細胞和纖維細胞增殖，導致皮膚增厚、顏色加深。需要控制體重，改善飲食結構，增加運動量。 2. 皮膚炎癥：如濕疹、神經性皮炎等，長期炎癥刺激可使皮膚色素沉著。可使用爐甘石洗劑、糖皮質激素軟膏等治療，同時避免搔抓和刺激。 3. 真菌感染：如馬拉色菌感染，會引起皮膚顏色改變。可外用抗真菌藥物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等。 4. 遺傳因素：部分人天生皮膚色素分布不均，可能表現為脖子處皮膚較黑。一般無需特殊處理。 5. 內分泌疾病：如腎上腺皮質功能減退癥，會影響激素分泌，導致皮膚色素沉著。需要進行相關檢查，明確診斷后針對病因治療。 總之，孩子脖子上的黑皮原因多樣，建議及時就醫，進行相關檢查，如血糖、胰島素、激素水平等檢測，以明確原因，采取針對性的治療措施。同時，要幫助孩子養成健康的生活方式，控制體重。