患者左手掌、左前臂內側麻木感覺減退近 2 年，痛覺減退，相關檢查提示脊椎蛛網膜下腔擴大、脊椎中央管擴張、扁桃體下移。綜合這些表現，高度懷疑小腦扁桃體下疝畸形（Chiari 畸形）合并脊髓空洞癥，但還需進一步檢查明確。治療方案需根據具體病情決定，可能包括手術或保守治療。 1. 疾病原理：小腦扁桃體下疝畸形是由于顱后窩容積變小，導致小腦扁桃體向下疝入椎管內。脊髓空洞癥則是脊髓內形成異常的空腔。兩者常相互影響，引起神經功能障礙。 2. 診斷要點：除了磁共振檢查結果，還需結合神經系統體格檢查，評估感覺、運動、反射等功能。 3. 鑒別診斷：需與頸椎病、神經炎等疾病鑒別，通過詳細的病史詢問、影像學檢查等區分。 4. 治療選擇：如果癥狀較輕，可先采取保守治療，如神經營養藥物（甲鈷胺、維生素 B?、腺苷鈷胺）。若癥狀嚴重或進展迅速，多考慮手術治療，如后顱窩減壓術。 5. 術后康復：手術后需進行康復訓練，促進神經功能恢復，包括物理治療、運動訓練等。 總之，對于該患者，需要綜合評估病情，制定個體化的治療方案。建議到正規三甲醫院神經外科就診，以獲得專業的診斷和治療。

這個一般就是有腦疝的現像這個可以手術治療一般檢查后設立方案