腦出血后右側肢體不靈活且排尿困難如何治
腦出血四個月,基本治愈,右側肢體不靈活,膀胱多處結石,前列腺增大,大小5.7*4.8*5.4cm,內腺大小5.66*4.77*4.4cm.有時排尿困難,必須下導尿管。腦出血(4個月前)尿頻尿急,治愈后,每當著急上火(便秘時)就出現排尿困難。如何治療?
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回答5
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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腦出血后遺留右側肢體不靈活和排尿困難,可能與神經損傷、前列腺增生、結石梗阻、心理因素及泌尿系統感染等有關。 1.神經損傷:腦出血可能影響控制排尿和肢體運動的神經。治療重點在于康復訓練,如物理治療、針灸等,促進神經功能恢復。 2.前列腺增生:可使用藥物如非那雄胺、坦索羅辛等,嚴重時可能需手術治療。 3.結石梗阻:較小的結石可通過多喝水、服用排石藥物(如腎石通顆粒)排出。較大結石可能需手術碎石。 4.心理因素:焦慮、緊張等情緒可能加重癥狀,要進行心理疏導。 5.泌尿系統感染:如有感染,需使用抗生素(如左氧氟沙星)進行治療。 綜合治療并定期復查很重要。患者要保持良好的生活習慣,避免勞累和情緒激動。同時,建議到正規醫院泌尿外科就診,制定個性化的治療方案。
2025-01-08 07:08
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回答4
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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根據你說的情況初步考慮:神經源性膀胱。指導意見:最簡單的方法是:做肛門指診,看看肛門括約肌有沒有松弛。必要時可以做尿動力。以幫助確診是梗阻性還是動力性尿潴留。醫生詢問:有沒有糖尿病、腦血栓、腦出血等病史?病人現在可不可以自己行走?祝老人家早日康復
2015-11-24 22:24
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回答3
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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1.逼尿肌反射亢進,患者常有尿頻、尿急、急迫性尿失禁及反射性尿失禁等。表現為間歇性不自主排尿,排尿時患者完全沒有感覺。也可因其體神經,或者上運動神經元損害,尿道外括約肌損害,而發生尿潴留及充盈性尿失禁。 2.逼尿肌無反射,常見的癥狀是排尿困難,有時可發生尿潴留,充盈性尿失禁及壓力性尿失禁,尿意等感覺顯著減退或完全喪失。其膀胱容量及殘余尿量一般較逼尿肌反射亢進患者為大。 3.除排尿癥狀外,也可伴有便秘,大便失禁,會陰部感覺減退或喪失,肢體癱瘓等其他神經病變的癥狀和體征。 ①失禁型膀胱功能障礙:其干預原則是促進膀胱貯尿。主要方法有使用抑制膀胱收縮的藥物,如羧丁酸;使用增加膀胱出口阻力的藥物,如丙米嗪;膀胱功能訓練,每隔2~5d排尿間隔時間增加10~15分,直至達到相對合理的間隔時間;準備好加厚的保鮮袋集尿。 ②潴留型膀胱功能障礙:其干預原則是促進膀胱排空尿液。 主要方法有: (1)增加膀胱內壓與促進膀胱收縮法:用拳頭由臍部深按壓向恥骨方向滾動,促進排尿;用力屏氣增加腹壓;尋找觸發點:牽張、扣擊恥骨上、會陰區、大腿內側、肛門口誘發排尿,以坐位或站位時效果最佳[2]。 (2)使用藥物減低膀胱出口的阻力,如力奧來素。 (3)間歇導尿方法:清潔會陰;選擇坐位或臥位(女性可選擇臥位,男性患者其尿道口朝向腹部,避免損傷尿道峽部),用肥皂清潔雙手后,0.5%碘伏消毒尿道口,選擇最細的一次性導尿管,外搽清潔石蠟油,緩慢插入尿道口,見尿后排盡尿液,再用力向恥骨聯合方向擠壓膀胱,排盡殘余尿。撥出該導尿管,棄之或煮沸消毒后保存在清水中反復使用,再次使用前用0.9%生理鹽水沖洗。每星期查1次尿常規,每2星期查1次中段尿培養[3]。(4)間歇性導尿頻率:每4~6h導尿1次,導尿前先指導患者試行自解。定期測量膀胱容量與殘余尿量,當膀胱容量在400~500mL,殘余尿量少于80mL時可停止導尿,而采用促進膀胱收縮的方法協助患者排尿。
2015-11-24 22:11
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回答2
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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膀胱功能障礙,可以找中醫服用煎劑和針灸治療的
2015-11-24 16:04
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回答1
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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考慮膀胱炎,建議彩超,血常規,血常規檢查。再做治療。具體可以跟當地主治醫生溝通
2015-11-24 12:47
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