睡下時心窩上疼且持續兩年，吃藥效果不佳，可能與多種因素有關，如胃病類型未明確、用藥不當、不良生活習慣、其他疾病影響、精神心理因素等。 1.胃病類型未明確：胃炎、胃潰瘍、胃食管反流病等癥狀相似但治療有別，需進一步檢查如胃鏡、幽門螺桿菌檢測等明確。 2.用藥不當：未按醫囑用藥、藥物不對癥或產生耐藥性。應規范用藥，如奧美拉唑、蘭索拉唑、枸櫞酸鉍鉀等，且遵醫囑。 3.不良生活習慣：常吃辛辣、油膩食物，吸煙、酗酒，作息不規律等，都可能影響治療效果。需調整飲食和作息。 4.其他疾病影響：心臟疾病、膽囊疾病等也可能導致類似疼痛。需排查心電圖、腹部超聲等。 5.精神心理因素：長期焦慮、緊張等不良情緒可能加重癥狀。要注意心理調節，必要時尋求心理幫助。 心窩上疼長期不愈應引起重視，綜合考慮各種可能因素，明確病因，采取針對性治療措施，并保持良好的生活和心理狀態。

首先應避免精神刺激，少食多餐，低脂肪、清淡飲食，避免刺激性食物；不宜吃的過飽，特別是晚餐；睡前不要吃東西；忌煙、酒和咖啡，餐后不要立即躺平，睡眠時應把床頭抬高，以減少胃酸反流的機會。

病情分析：您好;根據你的情況,診斷返流性食管炎,建議您去正規醫院作電子胃鏡檢查,以做出明確診斷.不要盲目治療

首先應合理調節飲食，避免生冷，刺激性食物，注意腹部保暖，避免寒濕，輔以對癥治療，如腹脹，消化不良，應用乳酶生，嗎丁啉，多酶片等，腹痛應用6542等，配合熱敷腹部，多可好轉的，具體應遵循臨床醫師的指導

胃返酸是很有可能引起食管炎癥的，由于胃酸返流刺激咽喉，所以是會引起這樣的情況的。可以到醫院做一下胃鏡的檢查，明確有沒有異常的情況的，藥物可以用中藥的舒肝健胃丸等口服。也可以用舒必利，嗎丁啉等口服。