睪丸疼痛且左側精索靜脈增粗是否需要手術，取決于多種因素，如疼痛程度、精液質量、靜脈曲張程度、癥狀持續時間、是否伴有其他癥狀等。 1. 疼痛程度：若疼痛頻繁且嚴重，影響生活質量，手術可能是必要的。 2. 精液質量：雖然目前精液活力等指標接近正常，但如果繼續惡化，可能需要手術改善。 3. 靜脈曲張程度：左側精索內徑 3.9，增粗較明顯，增加了手術的可能性。 4. 癥狀持續時間：長期存在的癥狀且保守治療無效，手術更傾向。 5. 其他癥狀：如伴有陰囊墜脹感明顯，或睪丸萎縮等，也會考慮手術。 6. 患者年齡：年輕患者對生育功能要求高，手術決策會更積極。 綜合考慮上述因素，由專業醫生評估后決定是否手術。同時，在等待評估期間，應避免久站、久坐，可使用陰囊托帶等緩解癥狀。

這種情況考慮精索靜脈曲張，建議泌尿外科就診手術治療

您好：根據你的情況，是需要盡早的手術的，不僅影響生育，延誤治療可能會造成睪丸萎縮。