胸腔積水化膿且營(yíng)養(yǎng)不良是較為嚴(yán)重的情況，需要綜合治療，包括抗感染、抽取積液、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)免疫力、治療原發(fā)病等。 1.抗感染：使用抗生素如頭孢曲松鈉、左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀等，以控制感染。 2.抽取積液：通過胸腔穿刺或閉式引流，排出化膿的積液，減輕胸腔壓力。 3.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)：增加蛋白質(zhì)攝入，如瘦肉、魚類、蛋類，還可補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。 4.增強(qiáng)免疫力：適當(dāng)鍛煉，保證充足睡眠，必要時(shí)使用免疫調(diào)節(jié)劑如胸腺肽。 5.治療原發(fā)病：查找導(dǎo)致胸腔積水化膿的原因，如肺炎、肺結(jié)核等，進(jìn)行針對(duì)性治療。 總之，對(duì)于胸腔積水化膿且營(yíng)養(yǎng)不良的情況，要及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行綜合治療，同時(shí)注意休息和飲食，以促進(jìn)康復(fù)。

所有患者均氣管插管靜吸復(fù)合麻醉,如有BPF,則用雙腔氣管插管.患者側(cè)臥位,后外側(cè)切口,切口位于膿腔中部,經(jīng)肋床進(jìn)胸,暴露膿腔,徹底清除膿汁和壞死組織,搔刮臟層纖維板至有新鮮滲血,盡可能剝脫臟層纖維板.如剝脫困難則行網(wǎng)狀切開,以促使肺逐漸膨脹,如有肺結(jié)核則盡可能避免剝脫臟層纖維板.生理鹽水沖洗后,用2%碘酊涂擦膿腔四壁.如合并有BPF或肺膿腫,必須局部清創(chuàng)找到瘺口,用大網(wǎng)膜填塞封閉.隨后患側(cè)抬高45度仰臥位,上腹正中切口進(jìn)腹,自胃與結(jié)腸游離大網(wǎng)膜,保留胃網(wǎng)膜右血管弓,經(jīng)膈肌前方戳孔,將大網(wǎng)膜上提至胸腔,封堵瘺口并覆蓋固定于殘腔四壁.胸腔閉式引流3~5天,不用持續(xù)沖洗.如為結(jié)核性膿胸,術(shù)前至少系統(tǒng)抗結(jié)核治療2周,術(shù)后常規(guī)抗結(jié)核治療1~1.5年.結(jié)果　無圍手術(shù)期死亡.2例因瘺口封堵不確術(shù)后有明顯漏氣,其中1例術(shù)后30h再開胸,用胸內(nèi)移植的大網(wǎng)膜再次封閉瘺口后治愈,另1例因身體及經(jīng)濟(jì)條件限制帶引流管出院療養(yǎng).隨訪1~16年,除3例失訪外全部獲得隨訪,隨訪率為95%.除2例結(jié)核性膿胸并BPF術(shù)后分別于2,4個(gè)月結(jié)核病復(fù)發(fā)再次形成膿胸和1例全肺切除術(shù)后膿胸后5個(gè)月復(fù)發(fā),所有患者均無感染和腹部并發(fā)癥.大部分患者膿腔完全消失,個(gè)別患者因肺膨脹不全而遺留無菌干腔.討論　雖然通過胸膜腔閉式引流或膿腔廓清術(shù)等治療,大多數(shù)慢性膿胸患者可獲治愈,但仍有部分患者因延誤診治,治療不當(dāng)或合并BPF等久治不愈,特別是慢性結(jié)核病性膿胸和合并BPF患者,常需附加胸廓改形,肌瓣填塞和大網(wǎng)膜移植等手術(shù).本組患者病程多數(shù)在1年以上,合并BPF者(66%)和結(jié)核性膿胸患者(67%).因病程長(zhǎng),慢性感染消耗造成患者營(yíng)養(yǎng)不良,免疫功能低下而不能耐受創(chuàng)傷較大的手術(shù).我們采用帶蒂大網(wǎng)膜胸腔內(nèi)移植術(shù)治療58例合并或不合并BPF的慢性膿胸,取得了滿意的近,遠(yuǎn)期效果.由于大網(wǎng)膜具有粘連包裹,堵塞瘺孔,吸收滲液和建立側(cè)支循環(huán)等生理功能,并且具有取材容易,可任意剪裁,能達(dá)到胸腔任何部位,即能部分充填胸腔,又能控制和抵抗感染［1］.與上述方法比較具有創(chuàng)傷小,出血少,無嚴(yán)重胸廓和脊柱畸形,操作簡(jiǎn)便易行,安全可靠和治愈率高等優(yōu)點(diǎn).臨床結(jié)果表明,帶蒂大網(wǎng)膜胸腔內(nèi)移植術(shù)是慢性膿胸和BPF較為理想的治療方法,其主要適應(yīng)證為合并或不合并BPF的任何部位,任何類型的慢性膿胸,尤其是胸廓改形術(shù)或胸膜剝脫術(shù)失敗者,年老,體弱和免疫功能低下者及因心肺功能不全不能耐受其它手術(shù)者.

你好!此情況一般需要手術(shù)治療的