76 歲女性牙根流膿確診骨髓炎，住院治療一月無效。這可能與感染未徹底控制、治療方案不恰當、患者自身抵抗力弱、基礎疾病影響、后續護理不當等有關。 1. 感染未徹底控制：骨髓炎通常由細菌感染引起，如果初始使用的抗生素未能覆蓋致病菌，或用藥療程不足，都可能導致感染持續存在。可通過細菌培養和藥敏試驗，選擇敏感抗生素，如頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀、甲硝唑等。 2. 治療方案不恰當：可能需要綜合治療，包括手術清創、引流膿液等。若僅依靠藥物治療，效果可能不佳。 3. 患者自身抵抗力弱：老年人身體機能下降，免疫功能減弱，對抗感染的能力不足。應加強營養支持，補充蛋白質、維生素等。 4. 基礎疾病影響：如糖尿病等慢性疾病，會影響傷口愈合和感染控制。需積極控制基礎病，穩定血糖。 5. 后續護理不當：口腔衛生不佳、飲食刺激等都可能影響恢復。要保持口腔清潔，避免辛辣食物。 骨髓炎治療較為復雜，需要綜合考慮多種因素。患者應積極配合醫生，調整治療方案，加強護理，以促進康復。

X片檢查是一種手段，但是并不能代替臨床檢查，如果長時間流膿，抗炎效果不佳時，就算X片檢查沒顯示有死骨形成也需要考慮手術的如果長時間流膿，或是器械探查時感覺骨面比較粗糙的話，也要考慮有死骨形成，需要手術的，如果您暫時不想手術的話也可以暫時觀察下，如果抗炎效果還是不好的話就還是需要手術的。

你好，很高興為你解答個，根據你所描述的情況，考慮是慢性骨髓炎的可能性較大，多是由于長期慢性感染所致。建議可以做一個藥敏實驗，用敏感類抗生素予以治療，如果不能緩解，考慮需要進行切開引流予以治療。

骨髓炎為一種骨的感染和破壞，由需氧或厭氧菌，分枝桿菌及真菌引起。骨髓炎好發于椎骨；糖尿病患者的足部或由于外傷或手術引起的穿透性骨損傷部位。兒童最常見部位為血供良好的長骨；