間質性肺炎合并支氣管擴張引起咳喘咳血較為復雜，涉及多種因素，如肺部結構改變、炎癥反應、血管損傷、免疫失衡及合并感染等。 1.肺部結構改變：間質性肺炎使肺間質纖維化，支氣管擴張破壞支氣管壁結構，影響氣體交換和分泌物排出，導致咳喘咳血。 2.炎癥反應：炎癥因子釋放，刺激呼吸道，加重咳嗽，損傷血管引起出血。 3.血管損傷：病變累及血管，血管壁變薄、破裂，引發咳血。 4.免疫失衡：自身免疫功能紊亂，影響肺部正常防御和修復，使病情進展。 5.合并感染：細菌、病毒等感染，加重炎癥，誘發或加重咳喘咳血癥狀。 總之，間質性肺炎支氣管擴張導致的咳喘咳血需要綜合治療，包括藥物治療、生活方式調整等。患者應及時就醫，遵循醫生建議規范治療。

間質性肺炎IPF是一種持續發展的疾病,治療原則主要在于積極控制肺泡炎并使之逆轉,進而防止發展為不可逆的肺纖維化,但迄今尚無特效療法.糖皮質激素仍為首選藥物,其次為免疫抑制劑等.　　1.皮質激素慢性型常規起始劑量為強的松30～40mg/日,分3～4次服用.待病情穩定,X線陰影不再吸收可逐漸減量,約持續4～6周后每次減5mg,待減至20mg/日,每次減2.5mg,如患者感病情不穩定,減量更應緩慢,甚至每次僅減1mg.維持量不小于10mg/日,療程不應少于1年.如減量過程中病情反復,應再重新加大劑量控制病情,仍然有效.如病情需要,可終身服用.治療開始后絕大多數病人于短期內臨床癥狀好轉或明顯好轉,而肺部X線陰影變化不明顯.如為急性型或已發展到嚴重缺氧階段則激素應自大劑量開始,以便迅速扭轉病情.強的松60～80mg/日,分3～4次應用.如病情兇險開始即用沖擊療法,靜脈注射甲基強的松龍500～1000mg/日,持續3～5天,病情穩走即改為口服,最后根據個體差異找出最佳維持量,避免復發.　　2.免疫抑制劑皮質激素療效不理想時,可改用免疫抑制劑或聯合用藥,但效果待定.　　(1)硫唑嘌呤：為首選藥物,劑量為100mg/日,每日一次口服,副作用小.　　(2)環磷酰胺：劑量為100mg/日,口服.效果不及硫唑嘌呤.其副作用力骨髓抑制等,故應嚴密觀察.　　(3)雷公藤多甙：具有確切的抗炎,免疫抑制作用,與激素或免疫抑制劑聯合應用可減少上述兩藥的劑量并增加療效,劑量為10～20mg,每日3次,口服.　　3.對癥治療如出現繼發感染時應根據細菌類型選擇抗菌素；低氧血癥可給予低流量氧吸入.

間質性肺炎不是一個單一的疾病,而是一大類疾病的總稱,約有百余種,已知一小部分病因已明,如塵肺,藥物性肺炎,放射性肺炎等；但有相當一部分病因不明,如特發性肺纖維化,結節病等.間質性肺炎雖然稱為“肺炎”,但主要不是由細菌,病毒等微生物感染而成.用抗生素大多無效,目前還缺乏特效的治療方法,可以用一些激素治療,另外辨證使用中藥治療也可以起到一定的作用.

間質性肺炎是肺的間質組織發生精湛炎癥,炎癥主要侵犯支氣管壁肺泡壁,唯一特別是支氣管周圍血管周圍小葉間和肺泡間隔的結締組織,而且多呈壞死性病變.時有呼吸困難,干咳,此后常因感冒,急性呼吸道感染而誘發,加重,且呈進行性加重,逐漸出現呼吸增快但無喘鳴刺激性咳嗽或有咳痰少數有發燒,咯血或胸痛嚴重,出現動則氣喘心慌出虛汗全身乏力體重減輕,唇甲紫紺及杵狀指（趾）,間質性肺炎大多繼續由于病毒所致,主要為腺病毒呼吸道合胞病毒,流感病毒,副流感病毒,麻疹病毒等,其中以腺病毒和流感病毒引起的間質性肺炎較多見,也較多次嚴重常形成壞死性支氣管炎及支氣管肺炎,病程遷延易演變為轉移慢性肺炎.目前還缺乏特效的治療,常表現為進行性發展增強,患者的免疫力減少,感冒次數可以防止因感染,病情不愧惡化,中藥有限在必要時與激素合用干凈可以減輕激素的副作用直接增強療效,間質性肺炎必須先明確診斷,然后在有經驗醫師的指導下長期治療.