不明原因脾大轉肝硬化,如何治療可靠?
范教授你好,我找你看過,就是那個不明原因導至脾大的患者.至今未查出原因,但現在指標上好像轉成了肝硬化.以下是我第一次和最后一次的檢測,麻煩你看下:2011年5月15日查血常規,WBC3.59RBC4.84HGB152PLT45NEUT#2.18彩超檢查:肝形態飽滿,包膜光滑,回聲細密增強,后方回聲輕度衰減,血管紋理及走向顯示欠清晰,門脈主干內徑11MM,門脈及肝靜脈內彩色血液信號充填好。膽囊大小正常,壁增厚約11MM,毛糙,膽總管內徑4MM.脾臟長徑200MM,厚徑65MM,回聲均勻。雙腎正常。CT診斷報告:脾臟重度增大;輕度脂肪肝。血糖血脂肝功:ALT98,TP71.3,GLB20.3TBIL31,ALP62,AFU25,TG2.11,GLU5.3,AST58,ALB51,ALB/GLB2.51,DBIL17.4,GGT93,TCH3.34,LPA206.2011年6月至2013年2月期間1-2月定期檢查血常規、肝功和彩超,甲乙丙戊肝均無,查血吸蟲等也無,做骨穿查白血病均也排除,甲胎蛋白12年5月1.94,11月4.57。2013年2月22日血常規:WBC2.97,RBC4.93,HGB142,PLT43,NEUT#1.72,肝功:ALT30,TP80,GLB34.6,TBIL26.1ALP59,AFU30,5-NT5,AST22,ALB45.4,ALB/GLB1.31,DBIL9,GGT54.腹部彩超:肝臟斷面增大,右葉斜徑14.5CM,包膜光滑,肝實質回聲密集增強,肝靜脈變細,欠清晰,走行正常,肝內見占位,未見異常,門脈主干1.49CM,膽囊形態正常,壁粗糙增厚,厚約1CM,壁上見點狀強回聲,后伴聲尾,脾臟厚8.6CM,上下徑23.3CM,包膜完整,實質回聲均質,未見占位。雙腎正常。,服用近兩年保肝中藥及西藥,如益肝樂膠囊,扶正化瘀膠囊(上海黃海制藥),復方鱉甲軟肝片(內蒙古福瑞),門冬氨酸鳥氨酸顆粒(武漢啟瑞).發現脾大時的肝臟只是脂肪肝,門徑也正常且脾臟和肝區從未痛過,現在的指標真正符合了肝硬化引起的脾臟腫大!效果不但沒有,反而應該是惡化了.,想請教,我當前這種情況最好采用哪種方式治療最可靠,最保險,因為我擔心如果是脾大引起的肝硬化,而脾大的病根未除,既使對脾采取治療,解決了脾伉和門徑問題,它還會不會引發其他問題。有外地專家建議我作脾臟射頻消融或改良脾栓塞術,不知是否可靠保險,如果可行貴院可作此治療.最后就是脾的問題解決后,我目前的肝硬化能否好轉。萬分謝謝!
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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不明原因脾大轉肝硬化的治療需綜合考慮多種因素,包括病因診斷、病情評估、治療方案選擇、并發癥預防及后續康復等。 1. 病因診斷:進一步排查可能導致肝硬化的潛在病因,如自身免疫性疾病、代謝性疾病等。 2. 病情評估:全面評估肝臟和脾臟的功能,包括肝功能指標、凝血功能、脾臟大小及脾功能亢進程度等。 3. 治療方案選擇:可考慮藥物治療,如抗病毒藥物(如恩替卡韋、替諾福韋酯)、保肝藥物(如水飛薊素、多烯磷脂酰膽堿);若脾功能亢進嚴重,可考慮手術治療,如脾切除或部分栓塞術。 4. 并發癥預防:預防食管胃底靜脈曲張破裂出血、腹水、肝性腦病等并發癥。 5. 后續康復:保持良好的生活習慣,如均衡飲食、適量運動、避免飲酒和熬夜。 對于不明原因脾大轉肝硬化的患者,應積極配合醫生進行全面的檢查和治療,根據個體情況制定個性化的治療方案,以延緩病情進展,提高生活質量。
2025-01-08 12:40
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回答1
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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中醫科
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非常抱歉,由于每日門診就診患者太多(一般在150~180人次),記憶中無法回憶起你的具體病情。從上述檢查結果來看,脾大、脾功能亢進基本確定。一般來講,脾大,尤其是肝炎后肝硬化,肝硬化是病因,脾大是繼發性結果。而非倒過來。脾大并不會引起肝硬化。你的情況,目前主要是需要查明脾大病因。當然,情況比較復雜,單純依靠網絡交流,無法確診。可以請血液內科會診。必要時,掛肝膽外科專家診號。以上建議,僅供參考。
2015-11-24 18:14
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