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            即問即答

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            惡性非霍奇金淋巴瘤的發(fā)病因、晚期癥狀與痛苦程度如何?

            椎間盤突出

            我想咨詢一下,非霍奇金惡性淋巴瘤分為惰性和惡性兩種,其中惡性的淋巴瘤的發(fā)病原因、晚期癥狀和痛苦程度?本次發(fā)病及持續(xù)時(shí)間:將近10個(gè)月病史:無(wú)以往診斷治療經(jīng)過(guò)及效果:做了八次化療和24次放療,效果不好,治療一停,癌細(xì)胞又迅速增大,現(xiàn)在癌細(xì)胞已經(jīng)遍布全身了!第一次問題補(bǔ)充:(2007-3-717:21:46)謝謝渠潔巖教授的耐心解答,我現(xiàn)在就把幾次住院的病歷記錄打出來(lái),麻煩渠潔巖教授和各位教授主任醫(yī)生幫忙解答一下,再次謝謝啦!!!第一次入院日期:2006年5月8日出院日期:2006年8月4日住院天數(shù):88天入院診斷:1、雙頸腫物性質(zhì)待查:鼻咽癌雙頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能;2、高血壓I級(jí);3、左肝囊腫。出院診斷:1、鼻咽非霍奇金淋巴瘤(B細(xì)胞中等大小)IIE、A期;2、高血壓I級(jí);3、左肝囊腫。住院經(jīng)過(guò):患者以“雙頸腫物兩周”為主訴入院,外院B超示:左肝囊腫。既往四年前有“高血壓”病史,目前口服禮福達(dá)1片QD治療,血壓穩(wěn)定。入院查體:一般情況可,右上下頸及右鎖骨上可觸及10余枚腫大淋巴結(jié),最大約4.0cm×3.0cm×3.0cm,質(zhì)硬,無(wú)壓痛,活動(dòng)受限,左上頸觸及2枚腫大淋巴結(jié),余處淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,最大約3.0cm×3.0cm×3.0cm,質(zhì)硬,無(wú)壓痛,活動(dòng)受限,鼻咽右頂后壁飽滿,口咽、下咽、喉未見腫物,聲帶活動(dòng)正常,顱神經(jīng)檢查未見異常。鼻旁竇無(wú)壓痛。雙肺呼吸音清晰,未聞及干濕性羅音。腹平軟,肝脾肋下未觸及腫大。全身骨骼無(wú)壓痛。入院后行骨ECT示:全身骨顯像未見明顯異常(17651);鼻咽MRI:1.考慮鼻咽癌并咽后,頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;2.頸椎退行性變并3—4椎間盤突出;鼻咽活檢病理示:非霍奇金淋巴瘤(B細(xì)胞中等大小),免疫組化(2006—537):LCA(+)、CD20(++),CD79a(+/—),CD3(—),CD43(+)、CD45R0(—),CD56(—),CD57(—)、TIA(—)、CD5(—)、DI(—)、CD23(—)、CD10(—)、CK(—);胸腹部CT示:縱隔及左鎖骨區(qū)淋巴結(jié)腫大,肝內(nèi)多發(fā)囊腫。經(jīng)檢查明確診斷后經(jīng)科內(nèi)及淋巴瘤綜合治療組討論后建議治療上以化放療綜合治療,化療方案可考慮先予R—CHOP方案化療4—6周期,化療結(jié)束后予累及野放療,患者因經(jīng)濟(jì)原因,無(wú)法使用美羅華,查無(wú)明顯化療禁忌癥后于2006.5.16—2006.7.22予CHOP方案化療四周期,化療至III度骨髓抑制,予升白治療后好轉(zhuǎn)。化療后頸部、鎖骨上及腹股溝腫大淋巴結(jié)明顯退縮,化療4周期后復(fù)查胸腹部CT及腹部B超示原上腹膜后多發(fā)性實(shí)性占位較前明顯退縮,療效:PR。本次入院共計(jì)用藥物:CTX4.8,THP360mg,VCR8mg,Pred2.0。經(jīng)患者無(wú)訴不適,予辦理出院休息。出院查體:一般狀況可,全身淺表淋巴結(jié)未及腫大,雙肺呼吸音清。腹平軟,肝脾肋下未及。出院醫(yī)囑:1.門診隨訪,1個(gè)月后來(lái)院進(jìn)一步治療,2.帶藥:無(wú)這是第一次的醫(yī)院病歷記錄!第二次問題補(bǔ)充:(2007-3-1417:36:44)謝謝各位的耐心解答!患者于2006年4月25日發(fā)現(xiàn)雙頸腫物,住省腫瘤醫(yī)院處診,鼻咽瘤雙頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,住院化療4個(gè)周期,用R—CHOP方案化療,2006年8月4日出院,感覺尚可。出院10天又復(fù)發(fā)住院,改用EPOCH方案化療4個(gè)周期,于2006年11月10日出院,出院診斷:鼻咽非霍奇金淋巴瘤(B細(xì)胞中等大小),兩周后來(lái)院進(jìn)行局部放療,于2006年12月4日又住院進(jìn)行鼻咽部位放療,放療科醫(yī)生用鈷60進(jìn)行放療,每次3片,共計(jì)23次69片,因身體反應(yīng)強(qiáng)烈,咽部發(fā)炎、腫痛,不能飲食而放棄放療,于2007年1月25日出院。出院幾天,又發(fā)現(xiàn)腹股溝、腋窩、頸部又復(fù)發(fā)。因過(guò)年,于正月初九又到醫(yī)院進(jìn)行治療,醫(yī)生這次改用順粕等藥進(jìn)行化療。因反應(yīng)強(qiáng)烈,患者身體已承受不了,準(zhǔn)備再化療一次就出院,回家調(diào)整好心態(tài),吃點(diǎn)中藥,能否維持正常的生活?請(qǐng)多多指教,再次感謝!

            • 回答4

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              任立存 主治醫(yī)師

              淮北口腔醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              在化療的過(guò)程中如果結(jié)合中醫(yī)藥施治,中西醫(yī)相結(jié)合,臨床收效應(yīng)該更佳,抗癌與扶正相結(jié)合,一方面扶正培本,提升人體正氣,增強(qiáng)免疫機(jī)能及臟腑功能,改善和消除放化療產(chǎn)生的毒副反應(yīng),另一方面化瘀解毒,散結(jié)消腫進(jìn)而改善癥狀,控制病情發(fā)展,抑制腫瘤.在藥物治療的同時(shí),飲食調(diào)理也是必不可少的,以營(yíng)養(yǎng)全面,高蛋白,高維生素,低脂低鹽飲食,少吃或不吃辛辣刺激,肥甘厚膩,燒烤,腌制等食物,平時(shí)進(jìn)食定時(shí)定量,合理營(yíng)養(yǎng)為原則,多吃蔬果蔬菜.另外注意適時(shí)調(diào)理心理,保持樂觀豁達(dá)的心態(tài),適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)于康復(fù)也很重要.祝早日康復(fù)!

              2015-11-25 01:13
            • 回答3

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              賀濤 主治醫(yī)師

              河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              內(nèi)科

              建議你采用傳統(tǒng)中藥蟲草、豬苓、明黨參、桑寄生、青陽(yáng)參、香菇、紅豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、土鱉蟲、青黛、肉桂、苦參、金精粉、葫蘆巴、白癬皮、赤芍、山豆根、遠(yuǎn)志、澤瀉、金銀花、烏術(shù)粉、制鱉甲、連翹、紫草、桃仁、三七等配合治療,見效快,療效確切,許多患者使用后長(zhǎng)期存活。這些藥物配合使用能在短期內(nèi)縮小腫塊、控制轉(zhuǎn)移擴(kuò)散、減輕痛苦、穩(wěn)定病情、延長(zhǎng)生存期,提高生存質(zhì)量,甚至達(dá)到臨床治愈,有康復(fù)的可能。

              2015-11-24 17:04
            • 回答2

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              邢學(xué)法 主治醫(yī)師

              冠縣辛集中心衛(wèi)生院

              一級(jí)

              外科

              建議純中醫(yī)藥獨(dú)立治療,安全,沒有任何毒副作用.

              2015-11-24 14:52
            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              許宗彥 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              一般我們建議中西醫(yī)結(jié)合綜合治療,如果西醫(yī)治療無(wú)效的情況下,只有依靠中醫(yī)藥了,緩解癥狀是肯定可以的!

              2015-11-24 10:40
            就醫(yī)問藥

            針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

            什么是椎間盤突出?   人體共有23個(gè)椎間盤。由軟骨板、髓核和纖維環(huán)組成,它們共同作用來(lái)緩沖脊柱的各種應(yīng)力。椎間盤突出(intervertebraldisc protrusion)是指在外力作用下,椎間盤纖維環(huán)部分或全部破裂,在后縱韌帶完整的條件下,髓核向椎管內(nèi)膨出。如后縱韌帶被撕裂,髓核移行到硬脊膜外腔,即稱髓核脫出。脊柱中的椎間盤突出時(shí),其里面柔軟的內(nèi)質(zhì)突出于較硬外層的薄弱部分,可引起疼痛,有時(shí)可損傷神經(jīng)。 查看全文»

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              廣東省中醫(yī)院

              擅長(zhǎng):從事臨床工作近30年,擅長(zhǎng)于中西醫(yī)結(jié)合治療強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng) 詳情»

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            • 劉焰剛

              主任醫(yī)師 教授

              北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

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            許建中

            許建中 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):關(guān)節(jié)置換和關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。 留美歸國(guó)后率先在省內(nèi)成熟開展了關(guān)節(jié)置換不輸血技術(shù),膝單髁置換技術(shù),保留部分原假體的關(guān)節(jié)置換感染控制技術(shù),膝關(guān)節(jié)感染一期翻修技術(shù),膝置換后慢性疼痛的診斷治療技術(shù),老年膝關(guān)節(jié)置換后運(yùn)動(dòng)恢復(fù)的研究,省內(nèi)率先開展了肩關(guān)節(jié)疾病的關(guān)節(jié)鏡及置換技術(shù),股臼撞擊癥的診斷及手術(shù)治療。

            預(yù)約掛號(hào)
            李永革

            李永革 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)脊柱脊髓損傷、頸椎病、腰椎間盤突出癥、胸腰椎管狹窄癥、椎體滑脫癥等綜合微創(chuàng)治療技術(shù)及關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

            預(yù)約掛號(hào)
            李瑩

            李瑩 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):近視手術(shù)(全飛秒Smile、個(gè)性化飛秒Lasik、千頻個(gè)性化SmarTPRK等、老花眼激光等)

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