8 歲小孩大牙有大洞且疼痛劇烈，是否需要殺神經取決于多個因素，如齲壞程度、牙髓狀態、疼痛性質、牙齒發育階段以及孩子的配合程度等。 1. 齲壞程度：若齲壞已深達牙髓，引起牙髓炎癥或牙髓壞死，可能需要殺神經。若齲壞較淺，未累及牙髓，可先進行補牙。 2. 牙髓狀態：牙髓充血、炎癥明顯，難以恢復正常時，通常要殺神經。若牙髓尚有活力，可嘗試保守治療。 3. 疼痛性質：持續性劇痛、夜間痛，多提示牙髓感染，可能需殺神經。若為短暫性疼痛，牙髓可能還有保留機會。 4. 牙齒發育階段：若大牙為恒牙且牙根尚未發育完全，會盡量保留牙髓以促進牙根發育。若為乳牙，視情況決定。 5. 孩子配合程度：孩子能配合治療，有利于選擇更合適的方案。若不配合，治療選擇可能受限。 總之，對于 8 歲小孩大牙有大洞且疼痛的情況，應及時帶孩子到正規口腔醫院就診，醫生會綜合多方面因素來決定是否殺神經，并制定最適合孩子的治療方案。

引起牙疼的常見疾病有牙齦炎、牙周炎、根尖周炎、牙髓炎、齲齒等。牙疼時首先應考慮請?？漆t生診治，先進行局部處理，必要時才使用抗生素和止痛藥。建議到口腔科就診檢查，根據情況采取相應的方法治療，必要時可以進行鉆孔治療。疼痛嚴重可以口服芬必得、炎痛喜康治療。