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            主動脈瓣置換術后華法林用量調整咨詢

            主動脈瓣狹窄

            上月25號做的主動脈瓣置換手術(進口機械瓣)現已出院回家一周,前4天化驗的凝血酶原時間(PT)14.7s,之后加服4分之1的華法林,共5.5mg。本意是維持PT在18-20s左右,昨天化驗PT值竟然67s,以為結果錯了,今天又化驗竟然還是64.9s,急需知道是否停藥還是減藥?

            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              主動脈瓣置換術后服用華法林抗凝,PT 值過高,可能與藥物劑量、飲食、合并用藥、個體差異及疾病狀態等有關。需要綜合判斷來決定是停藥還是減藥。 1. 藥物劑量:華法林的抗凝效果與劑量密切相關。此次 PT 值過高,可能是之前加量幅度過大。 2. 飲食:某些食物富含維生素 K,如綠葉蔬菜、動物肝臟等,大量攝入可能影響華法林效果。 3. 合并用藥:同時使用某些藥物,如阿司匹林、頭孢類抗生素等,可能增強華法林作用。 4. 個體差異:每個人對華法林的反應不同,代謝速度有差異。 5. 疾病狀態:如肝腎功能異常,可能影響藥物代謝,導致 PT 值異常升高。 綜合考慮以上因素,建議先暫時停藥,密切觀察有無出血癥狀,如牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑等。盡快復診,醫生會根據具體情況調整華法林的用量。

              2025-01-08 10:01
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              進行主動脈瓣置換術后,服用華法林抗凝,差PT值為67s在應用口服抗凝劑的過程中,使PT在正常對照值的1.5-2倍,凝血酶原時間比值維持在1.5-2.0為最佳,但是有個體差異,目前推廣應用國際標準化比值(INR)作為監測的可靠指標,通常在2-3為宜。看看你的INR值,再隨訪凝血功能,超出太多,需要停藥,待凝血功能恢復再在監測凝血功能的情況下用藥醫生詢問:

              2015-11-25 01:12
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              根據你的情況,建議你減藥。另外建議你的化驗師提供INR的數值,給你做參考。只有PT和INR同時比較,才能明確是的藥量情況。醫生詢問:另外你有牙齦出血的情況嗎?你是否還服用了其他藥物,這些藥物是否有增加華法林的作用?

              2015-11-24 20:40
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              主任醫師 副教授

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