小兒結(jié)核性胸膜炎是兒童常見的結(jié)核病之一，治療藥物主要包括抗結(jié)核藥物，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。同時(shí)，可能還會(huì)根據(jù)病情使用糖皮質(zhì)激素、利尿劑等。 1. 異煙肼：對(duì)結(jié)核分枝桿菌有良好的殺菌作用，是抗結(jié)核治療的一線藥物。 2. 利福平：能有效殺滅結(jié)核菌，增強(qiáng)治療效果。 3. 吡嗪酰胺：在酸性環(huán)境中對(duì)結(jié)核菌有較強(qiáng)的殺滅作用。 4. 乙胺丁醇：對(duì)繁殖期的結(jié)核菌有抑菌作用。 5. 糖皮質(zhì)激素：如潑尼松，可減輕炎癥反應(yīng)，減少胸膜粘連。 6. 利尿劑：如呋塞米，有助于緩解胸水引起的癥狀。 小兒結(jié)核性胸膜炎的治療需要綜合考慮病情，選擇合適的藥物，并嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥。同時(shí)，治療期間要密切觀察患兒的癥狀和體征，定期復(fù)查，以評(píng)估治療效果和監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。

這個(gè)一般就是有一些結(jié)核的現(xiàn)像，就可以吃一些像利福平，和這個(gè)異煙井這些就可以達(dá)到治療的效果就會(huì)好的。

治療用藥編輯本段　　(一)治療　　首選鏈霉素及異煙肼治療，2～3個(gè)月后停用鏈霉素，異煙肼持續(xù)至1年。按肺結(jié)核治療。　　1.腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用可減輕中毒癥狀，促進(jìn)胸腔積液的吸收，防止或減少胸膜粘連肥厚。可用潑尼松(強(qiáng)的松)每天1～2mg/kg，待臨床癥狀好轉(zhuǎn)，體溫下降，胸腔積液減少或吸收，一般2～3周后開始遞減，療程以4～6周為宜。如在減量過(guò)程中或停激素后，胸腔積液增多同時(shí)又伴有發(fā)熱等癥狀，可將激素加回到反跳前的劑量，1～2周后再逐漸遞減。　　2.胸腔穿刺治療病初，應(yīng)作診斷性胸腔穿刺作胸腔積液常規(guī)及細(xì)菌學(xué)檢查。在應(yīng)用抗結(jié)核藥物加激素后，一般不需反復(fù)胸腔穿刺抽液。但胸腔積液量較大，出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，可作胸腔穿刺減壓治療，如胸膜炎轉(zhuǎn)為結(jié)核性膿胸，宜反復(fù)抽膿并以1%碳酸氫鈉液沖洗后注入異煙肼0.1g。　　3.外科治療經(jīng)過(guò)內(nèi)科治療，臨床癥狀消失，胸膜明顯增厚，影響病兒的發(fā)育及呼吸功能，宜作胸膜剝脫術(shù)。此外包裹性結(jié)核性膿胸，內(nèi)科治療療效不佳，及早手術(shù)治療。

一、一般治療：臥床4周，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予各種維生素。　　二、抗結(jié)核治療聯(lián)合用藥：　　1.INH+SM:INH:10～20mg/(kg?d)，總療程1～11/2年;SM:20～30mg/(kg?d)，同原發(fā)綜合征;最大劑量0.6g/d.　　2.停SM后加用:EMB:10～15mg/(kg.d)，或療程視病情而定。PAS:200～300mg/(kg.d)。　　三、腎上腺皮質(zhì)激素治療早期在足量抗結(jié)核藥的同時(shí)應(yīng)用，可減輕中毒、過(guò)敏癥狀，促進(jìn)積液吸收，防止胸膜粘連。　　1.潑尼松lmg/(kg?d)，療程4～6周。　　2.氫化考的松胸腔注入，第1次做胸腔穿刺排液后，氫化考的松5～l0mg注入胸腔1次。　　四、胸腔穿刺第1次診斷性穿刺及排液后，如無(wú)壓迫癥狀，不需要再穿刺。目前多不主張胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥。但如有結(jié)核性膿胸，可考慮反復(fù)穿刺并注入10%～25%PAS1ml,INH25mg或SM25mg。　　五、積液吸收后，拍X線胸片找原發(fā)病灶。