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            59 歲男性頸椎間盤突出治療效果不佳,求方案

            頸椎病

            我父親,現(xiàn)59歲頸椎尖盤突出,是通過頸椎尖盤CT平掃后確診為:頸5——6尖盤突出(右旁中央型)頸4——5尖盤輕度突出(中央型)。目前幾乎每天疼痛,有時很厲害,曾經(jīng)使用牽引,打針等方法治療,效果不太好,請問專家有何好的治療方案嗎?

            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              李希弘 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              頸椎間盤突出是常見的脊柱疾病,多由頸椎退變、勞損等引起。對于您父親的情況,治療方法包括保守治療、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)及開放手術(shù)等。 1.保守治療:通過臥床休息、佩戴頸托等方式限制頸椎活動,減輕頸椎間盤壓力。 2.物理治療:如熱敷、按摩、針灸等,可改善局部血液循環(huán),緩解肌肉緊張和疼痛。 3.藥物治療:口服非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉,營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺等,減輕炎癥和神經(jīng)受壓癥狀。 4.微創(chuàng)手術(shù):如射頻消融術(shù)、椎間孔鏡技術(shù)等,創(chuàng)傷較小,恢復(fù)相對較快。 5.開放手術(shù):當(dāng)保守治療和微創(chuàng)手術(shù)效果不佳,病情嚴(yán)重影響生活時,可考慮進(jìn)行頸椎前路或后路減壓融合術(shù)。 治療方案的選擇應(yīng)根據(jù)患者的具體病情、身體狀況和個人意愿綜合決定。建議前往正規(guī)醫(yī)院,由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評估和制定個性化的治療方案。

              2025-01-08 01:26
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              張建國 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              您好,  頸椎間盤突出癥分保守治療和手術(shù)治療兩種,各有其適應(yīng)癥。  (1)保守療法:對于神經(jīng)根受壓者及脊髓受壓較輕者,首選綜合性保守療法,絕大部分病例可獲得較為滿意的療效。  ①圍領(lǐng)、頸托制動、休息:用于非臥床病人或治療間歇期,使頸椎維持制動;  ②枕頜吊帶牽引:主要作用為制動、解除頸肌痙攣和緩解椎間盤內(nèi)部壓力。可取坐位或臥位,頭前傾15度,重量2~6kg,視病人體重和病情而定,每日2~3次,每次20~30分鐘;  ③推拿按摩:對改善局部血供,松弛肌肉痙攣,解除疼痛,擴(kuò)大椎間隙及椎間孔,使移位的椎體復(fù)位,甚為有效;  ④理療:方法很多,有利于加速炎癥性水腫的消退和改善神經(jīng)的血供;  ⑤封閉療法:可行痛點封閉或頸部硬膜外腔封閉,可迅速控制炎癥和解除疼痛,療效較好,但存在一定潛在的危險性,不作為常規(guī)使用;  ⑥藥物治療:詳見頸椎病的藥物治療。  (2)手術(shù)治療:對保守治療無效或脊髓受壓嚴(yán)重者,可采用手術(shù)治療。  ①前路椎間盤摘除、椎體間植骨融合術(shù):常可獲得滿意的療效。具體方法詳見頸椎病的手術(shù)治療;  ②后路椎板切除或椎板成形術(shù):伴有頸椎管狹窄的病例可行后路手術(shù)減壓,但頸椎間盤摘除手術(shù)通常不可從后路進(jìn)行,以避免脊髓損傷。頸椎病是頸椎的一種勞損退變疾患,與長期的屈頸動作有關(guān)。嚴(yán)重的可以壓迫通向上肢的神經(jīng)根或通向腦子的椎動脈而引起臂至指的酸麻痹痛或眩暈,甚至壓迫神經(jīng)的低級中樞──脊髓,而產(chǎn)生半身無力。病變是難以逆轉(zhuǎn)的,但是可以作些預(yù)防措施以避免它繼續(xù)惡化,下面幾點是我的體會,特編成歌訣以便于記憶:  晚上不宜高枕臥,俯首工作有限時;看書毋妨添支架,沈思亦可托腮頤;頭暈忌望天花板,手軟宜常牽脖子;早起嗽口練抬頭,閑時多躺靠背椅;俯臥垂頭能復(fù)位,自行"吊頸"少求醫(yī)。  低頭屈頸長時間工作,頸后椎旁肌肉因持續(xù)緊張而容易疲勞,頸椎關(guān)節(jié)亦會勞損。因此伏案不宜過久,最好一兩小時便休息一下,或變換一下體位或動作。  晚上睡高枕亦使頸椎屈曲,長年如此,會增加頸椎勞損。看書時自然要低頭對著書本,如果把書用支架斜放,頭可以略為抬起,不必長時間屈頸。  用腦子時以手支撐下頦,對頸椎病患者來說無疑是個好習(xí)慣,可以減輕頸肌的負(fù)擔(dān),避免頸肌過勞。頸椎病如果椎動脈受壓會引起腦缺血而產(chǎn)生暈眩,頭后仰動作時會增加壓迫,故每抬頭望天花板時便暈眩,應(yīng)注意避免這個動作。  頸椎壓迫到神經(jīng)根則會引起從上肢至指端的麻木痹痛無力,做頸部牽引可以擴(kuò)大椎間孔,減輕神經(jīng)根的壓迫,癥狀自然會緩解,頸椎病患者應(yīng)多做頸部功能鍛煉,尤其是伸頸動作,一方面可使頸椎關(guān)節(jié)保持一定的活動范圍,避免關(guān)節(jié)囊、韌帶等軟組織退化僵硬;另一方面可使頸部肌肉發(fā)達(dá),增加支撐力,避免勞損萎縮。  早上嗽口時順便活動一下脖子,是一舉兩得的事。為著避免頸肌長時間因支撐頭顱而產(chǎn)生疲勞,休息時多躺靠背椅,使頸肌放松,亦是避免勞損的一法。由于椎間盤變性變窄,頸椎小關(guān)節(jié)松弛,有時會在某個位置卡住了,即發(fā)生了移位,此時會有頸痛、活動不靈、容易疲勞,甚至引起暈眩、頭痛等癥狀。用推拿、牽引等方法可以迅速復(fù)位,癥狀便緩解。沒有就醫(yī)時,亦可以俯臥靠近床邊,使頭自然下垂到床沿外,利用頭顱本身的重量自行牽引,有時也能復(fù)位。不過年紀(jì)大,有高血壓者忌用;沒有人在旁也不可擅用此法。  牽引是治療頸椎病的一種有效方法,長期有癥狀的患者可以在家里自行安裝一套簡易的牽引用具,只需仿效醫(yī)院縫制一條用以固定頭顱、懸吊脖子的頜枕帶,加上一個滑車、一條繩子,以及代替砝碼的重物便可。但是牽引的角度、重量和時間亦要講究,最好征詢一下理療科大夫的意見。

              2015-11-25 00:37
            就醫(yī)問藥

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              主任醫(yī)師

              中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

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            張哉炯

            張哉炯 / 主任醫(yī)師

            擅長:對頸、腰椎間盤突出,脊柱椎管狹窄癥,腰椎滑脫,脊柱退變性側(cè)彎;脊柱骨折、脊髓損傷及老年骨質(zhì)疏松性壓縮骨折等脊柱外科疾病的診治有豐富的臨床經(jīng)驗,手術(shù)操作精湛嫻熟;完成腰椎間盤手術(shù)3000余例。擅長脊柱疾病的微創(chuàng)及開放手術(shù)治療,熟練開展椎間盤鏡、quantrant脊柱通道、經(jīng)皮椎弓根螺釘固定、椎體成形術(shù)等脊柱微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。

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            高增陽 / 副主任醫(yī)師

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            程忠勇 / 副主任醫(yī)師

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