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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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2 歲半孩子癲癇吃藥控制不佳,可能與多種因素有關,如藥物選擇不當、用藥不規范、病因未明確、生活習慣不良、存在其他疾病等。 1. 藥物選擇不當:某些抗癲癇藥物可能對特定類型的癲癇效果不佳。例如,卡馬西平對部分失神發作可能效果差,丙戊酸鈉對肌陣攣發作可能不理想。應根據癲癇發作類型選擇合適藥物,如苯妥英鈉、拉莫三嗪、托吡酯等。 2. 用藥不規范:未按時按量服藥,可能影響藥效。家長應嚴格遵循醫囑給孩子用藥。 3. 病因未明確:部分癲癇可能由腦部結構異常、遺傳因素等引起。需要進一步檢查,如腦電圖、頭顱磁共振成像等,以明確病因。 4. 生活習慣不良:睡眠不足、過度勞累、精神緊張等可能誘發癲癇發作。要保證孩子充足睡眠,避免過度刺激。 5. 存在其他疾病:如腦部感染、代謝性疾病等,可能影響癲癇的控制。需排查并治療相關疾病。 孩子癲癇控制不佳需要綜合考慮多種因素,家長應帶孩子到正規醫院,由專業醫生進行詳細評估和調整治療方案。
2025-01-08 03:11
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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癲癇治療效果不理想。你好,可以手術治療,建議。中藥調里。中醫院辨證治療。
2015-11-24 16:05
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回答1
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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目前,癲癇患兒的主要治療方法還是依靠藥物治療,要取得良好的療效,一般應遵循以下幾點原則:盡量早期治療若患兒已確診為癲癇,而且已發作多次,應立即開始治療,以免發生驚厥性腦損傷。患兒若沒有發生明顯器質性腦疾病,一時又找不到發病原因,如果首次發作并不嚴重,可以暫時不服藥,但必須密切觀察,若再有反復發作,則應開始服藥。如果是良性癲癇患兒,第一次發作后也以觀察為主,以后看病情發展再做相應處理。根據發作類型選藥癲癇發作類型較多,應根據不同發作類型選用不同的藥物。例如:丙戊酸鈉緩釋片商品名:德巴金緩釋片,它是廣譜抗癲癇藥,它的藥理作用對癲癇失神發作效果最好,在肌陣攣發作、強直陣攣發作、失張力發作或混合性發作時也可應用;托吡酯是一種新型的抗癲癇藥,對癲癇局灶性發作或全面性發作都可以應用。 以下是癲癇治療的一般選藥規律,排列在前的是首選藥物。需要強調的是,最終確定采用何種藥物,要根據患兒體質、以往治療用藥的情況、藥源、家庭經濟情況等各方面因素,由醫生綜合考慮后決定。 1.強直陣攣發作:苯巴比妥、丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉、撲癇酮。 2.失神小發作:丙戊酸鈉、氯硝西泮。 3.肌陣攣、失張力發作:丙戊酸鈉、氯硝西泮、撲癇酮、地西泮。 4.局限性運動性發作:卡馬西平、托吡酯、撲癇酮、丙戊酸鈉。 5.精神運動性發作:卡馬西平、托吡酯、苯妥英鈉、撲癇酮、苯巴比妥。6.嬰兒痙攣:ACTH促皮質素或潑尼松、硝基安定、氯硝西泮、丙戊酸鈉。治療先由一種藥物開始一般治療時,先從一種藥物開始,對頑固的難以控制的發作可用兩種以上藥物。 從小劑量開始及時調整藥量 醫生會注意患兒個體差異及年齡特征,從小劑量開始,必要時逐漸加量,直到發作完全控制。發作控制后也要根據患兒體重變化,參考藥物血濃度,及時調整藥量。服藥要簡單規律 為了保證藥物在血液中的濃度盡量穩定,服藥要規律。“三天打魚、兩天曬網”地斷斷續續服藥,血液中達不到有效的藥物濃度,起不到抗癲癇的作用。服藥方法是要盡量簡單化,以保證正常生活。療程要長搖停藥過程要慢癲癇是慢性病,需長期服藥,一般主張在發作停止后繼續服藥2~4年,然后經過6個月至一年的減藥過程,最后停藥。 定期復查搖注意藥物毒副作用定期復診,注意使用的抗癲癇藥物有無毒副作用,及時調整藥量或更換藥物。復診時除一般體格檢查外,還需檢查血常規、肝腎功能,如有條件,應定期監測藥物血濃度和腦電圖。
2015-11-24 15:00
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